Hlavná Príznaky

Transplantácia pankreasu

Nesprávne nasadenie pankreasu môže viesť k vážnym následkom, ktoré vedú k postupnému postihnutiu pacienta, čo vedie k smrti. Rôzne formy pankreatitída môže podporiť nekróza pankreasu a diabetes a komplikácie nich často stávajú príčinou potrebe takého komplikovaného technického a praktického vykonávania operácií ako transplantácia pankreasu.

Predtým sa na území Ruska je chirurgický zákrok vykonaný iba ako experiment, a podrobný návrh pre pankreatické transplantácie vykonávané v krajinách, ako je Nemecko, Izrael, USA a ďalšie. Podľa štatistík vo svete každý rok, táto operácia sa vykonáva len za 1 tisíc pacientov. Teraz je možné takúto chirurgickú intervenciu vykonať v niekoľkých krajinách bývalého SNŠ. Napríklad v Rusku alebo v Bieloruskej republike.

V tomto článku sa budeme zoznamovať našich čitateľov s indikáciou a kontraindikácií pre túto operáciu, technické a organizačné zložitosti jeho vykonanie, rysy pooperačnom období a pacient je rehabilitácia po transplantácii pankreasu.

Indikácie a kontraindikácie na účely operácie

svedectvo

Na stanovenie indikácií na transplantáciu pankreasu sa musí pacient podrobiť komplexnému vyšetreniu, ktorého protokol je určený všeobecným zdravotným stavom. V pláne vyšetrenia pacienta môžu byť zahrnuté také druhy inštrumentálnej a laboratórnej diagnostiky:

  • Navštívte terapeuta, gastroenterológ alebo chirurg brucha;
  • Konzultácie špecialistov z úzkej špecializácie: endokrinológ, anesteziológ, kardiológ, zubár, gynekológ atď.
  • Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny, cievy a prípadne aj iných orgánov;
  • Klinické testy krvi a moču;
  • Sérologické testy krvi;
  • Analýza krvných skupín;
  • Rádiografia hrudníka;
  • EKG;
  • Ultrazvuk srdca;
  • Biochemické krvné testy;
  • CT;
  • Analýza antigénov kompatibility s tkanivami.

V praxi je vo väčšine prípadov takýto chirurgický zákrok predpísaný pacientom s diabetom typu I alebo typu II pred vznikom takých komplikácií týchto ochorení, ako sú:

  • Hyperlabilný diabetes;
  • Retinopatia s hrozbou rozvoja slepoty;
  • Terminálna fáza nefropatie;
  • neuropatia;
  • Endokrinná alebo exokrinná nedostatočnosť;
  • Závažná patológia veľkých ciev alebo mikrovýšiel.

Transplantácia žľazy môže byť predpísaná pre sekundárny diabetes. Táto patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • Závažný priebeh pankreatitídy s rozvojom nekrózy pankreasu;
  • Rakovina pankreasu;
  • hemochromatóza;
  • Inzulínová rezistencia spôsobená Cushingovým syndrómom, akromegáliou a gestačným diabetes.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch je transplantácia pankreasu predpísaná pacientom s takýmito patologickými stavmi, ktoré sprevádzajú štrukturálne poranenia tohto orgánu. Zahŕňajú:

  • Rozsiahle poškodenie žalúdočného tkaniva s malígnymi alebo benígnymi nádormi;
  • Rozsiahla nekróza tkaniva žliaz;
  • Hnisavý zápal v brušnej dutine, ktorý vedie k porušeniu tkanív žľazy a nie je liečiteľný.

Transplantácia pankreasu je v takýchto prípadoch extrémne zriedkavá kvôli finančným, technickým a organizačným ťažkostiam spojeným s takouto chirurgickou intervenciou.

kontraindikácie

Vykonávanie transplantácie pankreasu môže byť kontraindikované pri takýchto ochoreniach:

  • Neoperovateľné formy ischemickej choroby srdca;
  • Ťažká ateroskleróza ilických ciev alebo aorty;
  • Kardiomyopatia, sprevádzaná frakciou s nízkym ejekčným účinkom;
  • Nezvratné komplikácie diabetes mellitus;
  • Duševné choroby;
  • alkoholizmus;
  • drogová závislosť;
  • AIDS.

Typy transplantácií pankreasu

Transplantológovia môžu vykonávať takéto operácie pri transplantácii pankreasu:

  • Transplantácia celej žľazy;
  • Transplantácia chvosta žľazy;
  • Transplantácia časti žľazy;
  • Transplantácia komplexu pankreido-duodena (žľaza a časť dvanástnika);
  • Intravenózne zavedenie kultúry beta buniek žľazy.

Stanovenie typu operácie na transplantáciu pankreasu sa stanoví po analýze všetkých údajov získaných počas diagnostického vyšetrenia pacienta. Závisí to od charakteristík lézie tkanív žľazy a celkového stavu tela pacienta.

Samotná operácia sa vykonáva po príprave pacienta na celkovú anestéziu a vypnutie vedomia pacienta. Trvanie takýchto chirurgických zákrokov je podmienené zložitosťou klinických prípadov, pripravenosťou transplantátora a tímom anestézie.

Technické a organizačné ťažkosti pri vykonávaní operácie

Pri vykonávaní operácií na pankrease musia chirurgovia čeliť viacerým technickým a organizačným ťažkostiam. Obzvlášť sa to týka prípadov, keď pacient potrebuje okamžitý zásah.

Technické a organizačné ťažkosti vyplývajú zo skutočnosti, že transplantácie štepu sú pravdepodobnejšie od mladých ľudí, ktorí nedávno zomreli z mozgovej smrti. Vek takého darcu by mal byť od 3 do 55 rokov a mal by byť prakticky klinicky zdravý v čase vzniku smrteľného výsledku. Nemal by mať takéto patológie:

  • Ateroskleróza celiakieho kmeňa;
  • Infekčný proces v brušnej dutine;
  • Trauma alebo zápal pankreatického tkaniva;
  • Diabetes mellitus.

Počas výberu transplantátu, ktorý sa môže stať časťou (chvostom alebo telom) alebo celá žľaza, sa vyberú pečeň a dvanástnik. Potom sa pečeň oddelí od žľazy a zvyšná časť štepu sa zachová. Na tento účel použite špeciálne riešenie Vispane alebo DuPont. Potom je štep umiestnený v nádobe, ktorá môže zaistiť celistvosť žľazy pri určitom teplotnom režime (pri nízkej teplote). V tejto forme železa nemôže trvať viac ako 20-30 hodín.

Navyše najlepšie predpovede pre prežitie pacientov s diabetes mellitus po transplantácii žľazy sa pozorujú v jednostupňovej transplantácii nielen pankreasu, ale aj obličiek. Tento postup si vyžaduje ďalšie dočasné a finančné investície do plánovanej chirurgickej intervencie.

Na stanovenie kompatibility transplantátu s tkanivami pacienta by sa mali vykonať testy na antigény tkanivovej kompatibility. To je spôsobené tým, že v niektorých prípadoch sú tkanivá nezlučiteľné a operácia môže viesť k odmietnutiu transplantovanej žľazy alebo jej časti.

Zo všetkého vyššie uvedeného možno konštatovať, že operácia na transplantáciu pankreasu by mala byť plánovaná, pretože pre naliehavý chirurgický zákrok nie je možné správne uskutočniť všetky štádiá prípravy pacienta a transplantácie.

Všetky tieto organizačné a technické aspekty počas transplantácie žľazy sa ľahko vyhladia s dostatočným financovaním a poskytovaním vysoko profesionálnych transplantovaných lekárov a rehabilitantov lekárskej inštitúcie, kde sa operácia vykonáva. Preto sa tieto zásahy najlepšie vykonávajú v špecializovaných strediskách na transplantáciu orgánov, ktoré sa dlhodobo zaoberajú vykonávaním takýchto zásahov.

Kde sú operácie na transplantáciu pankreasu?

Špecializované centrá a ich pobočky na transplantáciu pankreasu sa nachádzajú v rôznych krajinách sveta:

  • Rusko;
  • Bieloruská republika;
  • Kazachstanom;
  • Nemecko;
  • Izrael;
  • USA a ďalších.

Po vykonaní takýchto operácií pacient prechádza dlhým priebehom rehabilitácie, pozostávajúcim z vymenovania imunosupresorov, ktoré potláčajú imunity a symptomatickej terapie. Toto opatrenie je nevyhnutné pre lepšie prežitie transplantovaného orgánu. Potom pacient dostane podrobné odporúčania od lekára o ďalšom dispenzarizačnom pozorovaní, pokračovaní liečby doma a zmeny životného štýlu.

Pooperačné predpovede

Podľa štatistických údajov o postupoch transplantácie pankreasu z darcovskej mŕtve sa pozoruje dvojročná miera prežitia pacientov v 83% prípadov. Nasledujúce faktory ovplyvňujú výsledok takýchto operácií a stav pacienta po jeho vykonaní:

  • Funkčný stav transplantátu v čase transplantácie;
  • Vek a zdravotný stav v čase smrti darcu mŕtvoly;
  • Zlučiteľnosť tkanív darcu a pacienta, ktorému sa vykonáva transplantácia žliaz;
  • Hemodynamický stav pacienta: ukazovatele krvného tlaku, pulzu, diurézy, kapilárnej náplne, sérového hemoglobínu atď.

Skúsenosti s transplantáciou pankreasu od žijúcich darcov sú stále malé, ale štatistické údaje o takýchto typoch transplantácie žliaz sú optimistickejšie. Majú prežitie okolo 68% počas roka a 38% do 10 rokov.

Technika intravenózneho zavedenia kultúry beta buniek (alebo ostrovčekov Langerhans) žľazy nie je tak dobre dokázaná a je v štádiu vývoja. Chirurgom je prakticky ťažké vykonať tento druh minimálne invazívnej intervencie. To je spôsobené tým, že malý počet takýchto buniek môže byť získaný z pankreasu jediného darcu.

V ďalšom štádiu vývoja transplantológie pankreasu je vývoj vedeckých pracovníkov v oblasti transplantácie tohto orgánu použitím transplantátu z embrya vo veku 16 až 20 týždňov. Výskumníci poznamenávajú, že zatiaľ čo v takýchto operáciách je železo schopné rast a vylučovanie inzulínu pacienta len na krátky čas.

Skúsenosť - 21 rokov. Píšem články, aby človek mohol získať pravdivé informácie o nepríjemnej chorobe na internete, pochopiť podstatu ochorenia a predísť chybám pri liečbe.

Komentáre

Ak chcete komentáre odísť, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

Transplantácia pankreasu pri diabete mellitus

Diabetes mellitus typu 1 (inzulín-dependentný) je najčastejšou chorobou na svete. Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie trpí touto chorobou asi 80 miliónov ľudí a existuje určitá tendencia k zvýšeniu tohto čísla.

Napriek skutočnosti, že lekári dokázali úspešne bojovať proti takýmto chorobám s použitím klasických metód liečby, existujú problémy spojené s nástupom komplikácií diabetu a môže sa vyžadovať transplantácia pankreasu. Ak chcete hovoriť na obrázkoch, potom pacienti s inzulín-dependentným diabetes:

  1. zaslepená 25 krát častejšie ako ostatné;
  2. trpí zlyhaním obličiek 17 krát viac;
  3. Ovplyvnené gangrénou 5 krát častejšie;
  4. majú problémy so srdcom dvakrát častejšie než iní ľudia.

Okrem toho je priemerná dĺžka života diabetikov takmer o tretinu kratšia ako u tých, ktorí netrpia závislosťou od hladiny cukru v krvi.

Spôsoby liečenia pankreasu

Ak používate substitučnú liečbu, jej účinok môže byť ďaleko od všetkých pacientov a náklady na takúto liečbu nie sú dostupné pre každého. To možno ľahko vysvetliť skutočnosťou, že liečivá na liečbu a jej správne dávkovanie je ťažké vyzdvihnúť, najmä preto, že je potrebné ju vyrábať jednotlivo.

Ak chcete hľadať nové spôsoby liečby lekárov, boli tlačené:

  • závažnosť priebehu diabetu;
  • charakter výsledku choroby;
  • zložitosť korekcie komplikácií metabolizmu uhľohydrátov.

K modernejším metódam ako sa zbaviť tejto choroby patrí:

  1. hardvérové ​​metódy liečby;
  2. transplantácia pankreasu;
  3. transplantácia pankreasu;
  4. transplantácie buniek ostrovčekov.

Vzhľadom k tomu, že pri diabete môže byť detekovaná metabolické zmeny, ktoré sa objavili v dôsledku chybnej funkcie beta buniek, liečba ochorenia môže byť spôsobené tým, transplantácia Langerhansových ostrovčekov.

Takáto operácia môže pomôcť k úprave odchýlky v metabolizme alebo sa stanú sľub, aby sa zabránilo rozvoju závažných vedľajších komplikácií pri diabete, závislý na inzulínu, a to napriek vysoké náklady na operáciu, diabetes takéto rozhodnutie je dôvodné.

Bunky Ostrovye nie sú schopné na dlhú dobu zodpovedať za korekciu metabolizmu uhľohydrátov u pacientov. Preto je najlepšie využiť alotransplantáciu darcovskej pankreasu, ktorá si zachovala svoje funkcie v maximálnej miere. Takýto postup predpokladá poskytnutie podmienok pre normoglykémiu a následné blokovanie porúch metabolizmu.

V niektorých prípadoch existuje skutočná príležitosť na dosiahnutie spätného vývoja nástupu komplikácií diabetu alebo ich prerušenia.

Pokroky v transplantácii

Prvá transplantácia pankreasu bola operácia vykonaná v decembri 1966. Príjemca sa podarilo dosiahnuť normoglykémiu a nezávislosť od inzulínu, čo však neumožňuje operáciu nazvať úspešnou, pretože žena zomrela po 2 mesiacoch v dôsledku odmietnutia orgánu a infekcie krvi.

Napriek tomu sa výsledky všetkých nasledujúcich transplantátov pankreasu vyskytli viac ako úspešne. Transplantácia tohto dôležitého orgánu v súčasnosti nemôže priniesť účinnosť transplantácie:

V posledných rokoch sa medicína podarilo urobiť krok vpred v tejto oblasti. Vzhľadom na použitie cyklosporínu A (CyA) so steroidmi v malých dávkach sa zvýšil prežitie pacientov a transplantátov.

Pacienti s diabetes mellitus sú počas transplantácie orgánov vystavení významným rizikám. Existuje pomerne vysoká pravdepodobnosť komplikácií, imunitných aj neimunitných. Môžu viesť k zatknutiu funkcie transplantácie orgánov a dokonca k smrti.

Dôležitou poznámkou bude informácia, že s vysokou úmrtnosťou diabetických pacientov počas operácie choroba neohrozuje ich život. Ak transplantácia pečene alebo srdca nemožno odložiť, transplantácia pankreasu nie je chirurgickým zákrokom pre vitálne znaky.

Na vyriešenie dilemy potreby transplantácie orgánov je potrebné predovšetkým:

  • zlepšiť životnú úroveň pacienta;
  • porovnať stupeň sekundárnych komplikácií s rizikami operácie;
  • vyhodnotiť imunologický stav pacienta.

Čokoľvek to bolo, transplantácia pankreasu je záležitosťou osobnej voľby chorého človeka, ktorý je v štádiu zlyhania koncových obličiek. Vo väčšine týchto ľudí sa prejavia príznaky cukrovky, ako je nefropatia alebo retinopatia.

Iba s úspešným výsledkom chirurgického zákroku je možné hovoriť o správe sekundárnych komplikácií diabetu a prejavov nefropatie. Je potrebné vykonať simultánnu alebo sekvenčnú transplantáciu. Prvá možnosť zahŕňa odstránenie orgánov z jedného darcu a druhá zahŕňa transplantáciu obličiek a potom pankreasu.

zlyhanie obličiek v konečnom štádiu sa obvykle vyvíja v tých, ktorí sú chorí-inzulín-dependentný diabetes mellitus, 20-30 rokov a priemerný vek operovaných - to sú ľudia vo veku 25 a 45 rokov.

Aký druh transplantácie je lepšie vybrať?

Otázka optimálneho spôsobu operatívneho zásahu ešte nebola vyriešená v určitom smere, pretože spory o simultánnej alebo následnej transplantácii boli vykonávané dlho. Podľa vykonaných štatistík a lekárskych štúdií je funkcia transplantácie pankreasu po chirurgickom zákroku oveľa lepšia, ak bola vykonaná súčasná transplantácia. Je to spôsobené minimálnou možnosťou odmietnutia orgánu. Avšak, ak zoberieme do úvahy percento prežitia, potom v tomto prípade prevažuje konzistentná transplantácia, čo je determinované dostatočne starostlivým výberom pacientov.

Transplantácia pankreasu s cieľom zabrániť vzniku sekundárnych patologických stavov diabetu by sa mala uskutočňovať v najskorších štádiách vývoja ochorenia. Vzhľadom na skutočnosť, že hlavnou indikáciou pre transplantáciu môže byť len vážna hrozba výskytu pozoruhodných sekundárnych komplikácií, je dôležité zdôrazniť niektoré predpovede. Prvým z nich je proteinúria. Pri vzniku stabilnej proteinúrie sa funkcie obličiek rýchlo zhoršujú, ale tento proces môže mať inú intenzitu vývoja.

Spravidla u polovice pacientov, ktorí mali začiatočný štádium stabilnej proteinúrie, po približne 7 rokoch sa začína aj zlyhanie obličiek, najmä terminálna fáza. Ak je človek trpiaci cukrovkou bez proteinúrie, letálny výsledok je možný dvakrát častejšie ako hladina pozadia, potom u tých, ktorí majú stabilnú proteinúriu, tento ukazovateľ stúpa o 100%. Podľa toho istého princípu by mala byť nefropatia, ktorá sa len rozvíja, považovaná za oprávnenú transplantáciu pankreasu.

V neskorších štádiách diabetu závislého od inzulínu je transplantácia orgánov veľmi nežiaduca. Ak dôjde k výrazne zníženej funkcii obličiek, je takmer nemožné odstrániť patologický proces v tkanivách tohto orgánu. Z tohto dôvodu takí pacienti už nemusia prežiť nefrotický stav, ktorý je spôsobený imunosupresiou CyA po transplantácii orgánov.

Najnižšou možnou funkciou funkčného stavu obličiek diabetu je ten, v ktorom je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60 ml / min. Ak je tento indikátor pod touto značkou, potom v takýchto prípadoch je možné hovoriť o pravdepodobnosti prípravy kombinovanej transplantácie obličky a pankreasu. Pri rýchlosti glomerulárnej filtrácie vyššej ako 60 ml / min má pacient pomerne významnú šancu relatívne rýchlej stabilizácie funkcie obličiek. V tomto prípade bude optimálna len jedna pankreas.

Prípady zahŕňajúce transplantáciu

V posledných rokoch bola transplantácia pankreasu použitá na komplikovanie priebehu diabetu závislého od inzulínu. V takýchto prípadoch hovoríme o pacientoch:

  • pacientov s hyperlabilným diabetom;
  • diabetes mellitus s alebo bez hormonálnej náhrady hypoglykémie;
  • ktorí majú rezistenciu na subkutánnu injekciu inzulínu rôzneho stupňa absorpcie.

Dokonca aj vzhľadom na extrémne nebezpečenstvo komplikácií a vážne nepríjemné pocity, ktoré ich spôsobujú, môžu pacienti perfektne udržať funkčnosť obličiek a podstúpiť liečbu pomocou SuA.

V súčasnosti už takáto liečba uskutočnila niekoľko pacientov z každej z týchto skupín. V každej situácii boli zaznamenané významné pozitívne zmeny v ich zdravotnom stave. Existujú aj prípady transplantácie pankreasu po úplnej pankreatektómií spôsobenej pankreatitídou chronickej formy prúdu. Bola obnovená exogénna a endokrinná funkcia.

Tí, ktorí prežili transplantáciu pankreasu z dôvodu progresívnej retinopatie, nemohli cítiť významné zlepšenie svojho stavu. V niektorých situáciách bola tiež zaznamenaná regresia. Dôležité je dodať, že transplantácia orgánov bola vykonaná na pozadí dosť vážnych zmien v tele. Predpokladá sa, že je možné dosiahnuť vyššiu účinnosť, ak operácia bola vykonaná v skorších štádiách cukrovky, pretože napríklad príznaky diabetu u žien, jednoducho diagnostikovať.

Základné kontraindikácie pre transplantáciu orgánov

Hlavným zákazom vykonávania takejto operácie sú tie prípady, keď v tele existujú zhubné nádory, ktoré nemôžu byť kompenzované, rovnako ako psychózy. Akákoľvek choroba v akútnej forme mala byť pred operáciou eliminovaná. To sa týka prípadov, keď ochorenie je spôsobené nielen inzulín dependentným diabetes mellitus, ale je to aj o infekčných ochoreniach.

Transplantácia pankreasu

Jedným z najdôležitejších orgánov človeka je pankreas. Jej cieľom je stráviť potraviny, produkovať hormóny, regulovať metabolizmus: sacharidy, tuky a bielkoviny. Inzulín a glukagón sú prvými hormónmi, ktoré správne metabolizujú v tele. Inzulín má vplyv na pečeň, svaly, tukové tkanivo, glukagón - na pečeň. Inzulín slúži na zníženie glukózy v krvi. Ak je telo zdravé, jeho pankreas vytvára správne množstvo inzulínu. V prípade porušenia v práci "pankreasu" sa inzulín nemusí vyrábať vôbec. Dôsledkom toho je diabetes mellitus. Pri zápalovom procese tela tráviaceho systému sa vyskytuje ochorenie nazývané pankreatitída. Pri akútnych formách ochorenia pankreasu môže nastať otázka chirurgického zásahu.

Anatómia ľudskej pankreasu.

Indikácie pre transplantáciu

Na určenie indikácie chirurgického zákroku by mal pacient podrobiť špeciálnym vyšetreniam pozostávajúcim z:

  • analýza krvných skupín;
  • ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny a ďalších vnútorných orgánov pacienta;
  • hrudný röntgen;
  • vyšetrenie u lekára, ktorý skúma gastrointestinálny trakt, terapeut a chirurg brucha;
  • obísť gynekológa, zubára a iných úzkych špecialistov;
  • analýza krvi a moču;
  • ultrazvukové vyšetrenie srdca.

Transplantácia pankreasu sa vykonáva, ak:

  • symptomatický diabetes mellitus, ktorý sa vyvíja v dôsledku hormonálnych porúch alebo lézií žalúdočných tkanív, ktorý sa pozoruje pri pankreatitíde;
  • diabetes mellitus prvého a druhého typu;
  • ťažká pankreatitída s vývojovým štádiom nekrózy pankreasu;
  • labilný diabetes;
  • diabetická nefropatia;
  • Nefropatia v poslednej fáze.

Metabolické poruchy u diabetes sú dôsledkom funkčných porúch buniek ostrovčekov v pankrease. Transplantácia sa uskutočňuje normálne fungujúcimi beta bunkami. Je možné rozlíšiť nedostatok z hľadiska funkčnej aktivity buniek ostrovčekov pankreasu, čo vedie k viacerým transplantačným testom.

Transplantácia orgánov zažívacieho orgánu je určená ošetrujúcim lekárom individuálne pre každý jednotlivý prípad. Takáto operácia je zložitý postup a má niekoľko kontraindikácií na jej implementáciu.

kontraindikácie

Transplantácia pankreasu sa nevykonáva, ak má pacient tieto ochorenia:

  • závažné ochorenia spojené s kardiovaskulárnym systémom;
  • v tele pacienta sú zhubné formácie;
  • pľúcne choroby;
  • duševné poruchy;
  • choroby infekčnej povahy a prítomnosť hnisavých infekčných ložísk v tele pacienta;
  • ak pacient trpel mozgovou mozgovou príhodou.

Transplantácia pankreasu sa nevykonáva, ak má pacient alkoholizmus, drogovú závislosť, syndróm získanej imunodeficiencie.

Metódy transplantácie

Pankreasu možno transplantovať rôznymi spôsobmi. Najpopulárnejšou metódou transplantácie je zníženie miesta patológie biologicky resorbovateľnými vláknami. Táto metóda odstraňuje poškodené oblasti, ktoré sa nachádzajú na okrajoch tela. V zložitejších situáciách sa používajú nekrektomiyu, marsupializatsiyu a cystoenterostomy. Aby sa zabránilo krvácaniu, stavu šoku u pacienta a v najhoršom prípade jeho smrteľného výsledku, operácia sa uskutočňuje v brušnej dutine, kde sa uskutočňuje spojenie s pečeňou alebo drapákmi.

Ak je to potrebné, chirurgia transplantovali pankreas úplne s čiastočnými prvkami dvanástnika. Používa sa aj metóda extrakcie pankreasovej šťavy, ktorá sa považuje za najbezpečnejšiu a najjednoduchšiu. Táto metóda eliminuje riziko infikovania pacienta a poskytuje príležitosť monitorovať reakciu odmietnutia a stav transplantovaného orgánu.

Transplantácia tráviaceho systému sa teda môže uskutočniť rôznymi spôsobmi:

  • vykonávať transplantáciu úplných orgánov;
  • transplantovať chvost orgánov alebo ich časti;
  • zaviesť zavedenie kultúry b-buniek do žíl;
  • transplantované žľazy, časti dvanástnika.

Lekár bude schopný určiť spôsob operácie po testoch, ktoré sú uvedené počas diagnostického vyšetrenia pacienta. Ihneď sa táto operácia uskutočňuje až po tom, čo bol pacient pripravený na celkovú anestéziu a jeho myseľ je vypnutá.

Ako sa operácia vykonáva?

Pri transplantácii orgánov zažívacieho systému môžu chirurgovia čeliť rôznym technickým a organizačným ťažkostiam. Často sa vyskytujú, keď je pacient hospitalizovaný a potrebuje okamžitú operáciu. Všetky ťažkosti v postupe sú spojené s transplantáciami orgánov, ktoré sa odoberú z mŕtvych v mladom veku od smrti mozgu. Donor je vybraný bez chorôb a diagnóz, ako napríklad:

  • diabetes mellitus;
  • chronické ochorenie tepien;
  • infekcie v brušnej dutine.

Keď sa odoberie transplantát, odstránia sa pečeň a tenké črevo, čo je bezprostredne za ošetrovateľom. Ďalej sa z orgánu odoberie pečeň a zvyšok transplantovaného orgánu sa zachová. Na tento účel je štep umiestnený v nádobe, kde je teplota nádoby nízka. Nemôžete ho uložiť dlhšie ako tridsať hodín.

Zlepšené predpovede pre prežitie tých, ktorí vyvinú diabetes po transplantácii, sa môžu dosiahnuť jednorazovou transplantáciou tráviacich a obličkových orgánov. Uskutočnenie chirurgického zákroku na transplantáciu by sa malo uskutočňovať na plánovanom základe, pretože naliehavá operácia vylučuje správne vykonanie prípravných štádií transplantácie a pacienta.

Zjednodušené technické problémy a organizácia pri transplantácii tela v prípade dostatočného poskytnutia finančných prostriedkov a vysokokvalifikovaných lekárov transplantológov vybranej zdravotníckej inštitúcie. Preto by takéto závažné chirurgické zákroky mali byť vykonávané v špeciálne určených strediskách, ktoré sa dlhodobo zaoberali touto liečbou.

Miesta transplantácie

Transplantácia pankreasu sa vykonáva v Ruskej federácii, Kazachstane, Spojených štátoch amerických, Nemecku, Bielorusku, Izraeli a ďalších krajinách sveta. Keď sa transplantácia uskutočňuje, pacient musí dlhodobo absolvovať rehabilitačný kurz. Kurz zahŕňa imunosupresory, ktoré sú určené na symptomatickú liečbu a potlačenie imunitného systému pacienta. Tieto opatrenia sa prijímajú na zvýšenie šance na prežitie štepu. Pacient sa oboznámi s odporúčaniami ošetrujúceho lekára, určuje podmienky dispenzárneho pozorovania a trvanie terapie doma.

Projekcie po operácii

Po vykonaní operatívneho zásahu na transplantáciu orgánu tráviaceho systému z už mŕtveho darcu sa pozoroval pozitívny výsledok u pacientov v ôsmich percentách prípadov v priebehu dvoch rokov. Pozitívny výsledok po transplantácii možno dosiahnuť pozorovaním takýchto faktorov:

  • používanie fungujúceho orgánu, ktorý patrí do transplantácie;
  • brať do úvahy zdravie a koľko rokov dáva orgán v čase svojho smrteľného výsledku;
  • prepojenie pacienta a orgánu poskytujúceho tkanivám;
  • krvný tlak, pulz a hemoglobín.

Skúsenosti s transplantáciou orgánov zažívacieho systému od nezostanúcich darcov sú malé, ale štatistiky správania sa týchto typov operácií dávajú optimistické predpovede. Prežitie počas celého roka je v rozmedzí sedemdesiat percent a desať rokov asi štyridsať percent.

Použitie chirurgického zákroku intravenóznou aplikáciou beta-bunkových žliazových kultúr nie je dnes veľmi populárne a je stále vo vývoji. Pre odborníkov je ťažké uskutočniť takýto druh chirurgického zákroku v dôsledku toho, že z jedného orgánu tráviaceho systému darcu možno získať len malý počet potrebných buniek.

Vývoj orgánovej transplantológie tráviaceho systému zahŕňa vytvorenie štúdií o transplantácii orgánov zažívacieho traktu s použitím transplantátu od šestnásť do dvadsaťtýždňového vnútromaternicového plodu. Vedeckí vedci sa domnievajú, že vykonávanie takýchto chirurgických zákrokov umožňuje žľazu rásť a produkovať inzulín v správnom množstve, ale len na krátky čas.

Po transplantácii pankreasu u pacienta by obdobie života malo pozostávať z príjmu imunosupresívnych liekov predpísaných odborníkom na základe protokolu na osobne zvolenom rozvrhu. Ak chcete pacientovi poskytnúť plný život, porozprávajte sa s ním s chirurgmi, odborníkmi na výživu, endokrinológmi a psychológmi.

Kto je zobrazený a ako sa transplantácia pankreasu vykonáva

Transplantácia pankreasu (pankreasu) je jedným z najbežnejších, ale zároveň ťažké operácie, ktoré je priradené keď konzervatívna terapia nepriniesla pozitívne výsledky. Porušenie pankreasu môže viesť k vážnym následkom, ktoré často vedú k smrti pacienta.

Rôzne formy pankreatitídy, ktoré podporujú tvorbu pankreatickej nekrózy a diabetes, sa stávajú hlavnou príčinou transplantácie pankreasu. Nahradenie prostaty je viachodinová operácia, po ktorej pacient musí zostať v nemocnici najmenej 3 alebo 4 týždne.

Typy transplantátov

Na základe výsledkov analýz pacienta založené na celkový stav pacienta a ako ťažko poškodená slinivku brušnú, lekár zvolí typ transplantačnej chirurgie pre transplantáciu orgánov:

  • transplantácia celej pankreasu;
  • transplantácia len chvostovej alebo akejkoľvek časti prostaty;
  • simultánna transplantácia pankreasu a časti dvanástnika (komplex pancreo-duodena);
  • zavedenie kultúry beta buniek pankreasu intravenóznou cestou.

Indikácie a zákazy operácie

Aby bolo možné presne určiť potrebu operácie na transplantáciu pankreasu, je pacient vopred zameraný na poskytnutie všetkých potrebných testov. Patria medzi ne:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • analýza na zisťovanie krvnej skupiny a rhesusu;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a iných orgánov vrátane srdca;
  • počítačová tomografia;
  • elektrokardiogram;
  • röntgenogram hrudníka;
  • sérologický a biochemický krvný test;
  • test na antigény tkanivovej kompatibility.

Okrem toho je potrebné konzultovať s lekármi ako:

  • terapeut;
  • anestéziológ;
  • endokrinológ;
  • kardiológ;
  • zubár;
  • gynekológ (pre ženy);
  • urolog (pre mužov);
  • gastroenterológ.

Transplantácia pankreasu vykonaná v podstate pre ľudí, ktorí trpia diabetes mellitus typu 1 a 2 sa už začala zlyhanie obličiek, ako pacient môže začať nevratné komplikácie ako je retinopatia s úplnou stratou zraku, patológie veľkých a malých plavidiel, neuropatia, nefropatia, endokrinné insuficiencie.

Transplantácia pankreasu môže byť zadané a sekundárne diabetes, ktoré zase môžu byť spôsobené nekrotizujúci pankreatitída stať komplikácie pankreatitída prúdiaca v akútnej forme, rovnako ako rakovina pankreasu, ale iba v prípade, že choroba je v ranej fáze.

Dôvodom pre transplantáciu je často hemochromatóza a inzulínová rezistencia pacienta k inzulínu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch, operácie podáva pacientom s takými patológiou, ako ťažkú ​​nekróza pankreasu, rozsiahle poškodenie orgánov nádoru (rakovina alebo benígne), silný hnisavý zápal v brušnej dutine, čo vedie k silným otrasom prostatickom tkanive, ktorý nie je prístupný absolútne žiadnu liečbu. Často, pri zlyhaní obličiek, pacient s transplantáciou RV môže tiež potrebovať transplantáciu obličiek, ktoré sa vykonáva súčasne s transplantáciou žľazy.

transplantácie pankreas môžu byť niektoré kontraindikácie, a to s AIDS, nadmerného požívania alkoholu, užívanie drog, komplikácií diabetu, duševných porúch, aterosklerózy, kardiovaskulárnych chorôb.

Ťažkosti, ktoré môžu vzniknúť počas operácie a pred jej

Pred operáciou majú lekári spravidla niekoľko ťažkostí. Jednou z najčastejších ťažkostí v tomto prípade je, že pacient môže potrebovať urgentnú transplantáciu prostaty.

Donorové orgány sa berú výlučne z nedávno zosnulých ľudí, pretože pankreas je nepárový orgán a pacient jednoducho nemôže žiť bez neho. Treba poznamenať, že úmrtie pacienta, ktorého vek by nemal presiahnuť 50-55 rokov, by sa mal vyskytnúť len ako mŕtvica. V čase smrti by mala byť osoba relatívne zdravá. To by nemalo byť infekčných a vírusových ochorení dutiny brušnej, diabetes, úrazom alebo akékoľvek zápalového procesu v pankrease, je celiakia kufra aterosklerózy.

Počas odstránenia orgánu na transplantáciu sa z mŕtvola odstránia aj pečeň a 12 dvanástnikov. A až po vysadení sa pečeň oddelí od pankreasu a zostávajúci orgán spolu s dvanástnikom sa zachová, zvyčajne s použitím roztokov DuPont alebo Wispan. Po uchovaní orgánu sa umiestňuje do špeciálneho kontajnera na prepravu s udržiavaním nízkej teploty, v ktorej sa železo môže skladovať až do samotnej prevádzky. Treba však mať na pamäti, že tento orgán môže byť uložený iba 20-30 hodín.

Na zistenie kompatibility transplantovaného orgánu alebo jeho časti s tkanivami pacienta je potrebný ďalší čas na dodanie analýz kompatibility s tkanivom. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že v čase chirurgického zákroku to jednoducho nie je k dispozícii pre potrebný orgán. Zo všetkého vyššie uvedeného vyplýva, že takáto operácia by sa mala uskutočniť len plánovaným spôsobom a nie v núdzových situáciách.

Často sa transplantácia prostaty uskutočňuje do brušnej dutiny, orgán je spojený s pečeňovými, slezinnými a iliacovými cievami.

Transplantácia pankreasu do inej dutiny sa robí v súvislosti so skutočnosťou, že pri transplantácii do jej pôvodného miesta môže pacient začať krvácať hojne, po ktorom nasleduje šokový stav vedúci k smrti.

Okrem toho sa odporúča vykonávať takéto operácie nie v bežných nemocniciach, ale v transplantačných centrách, ktoré sú určené na tento účel, v ktorých pracujú vysokokvalifikovaní lekári a resuscitátori, pripravené na pomoc v prípade potreby.

Aké sú prognózy?

V 83-85% prípadov po transplantácii pankreasu od darcu mŕtvych pacientov majú pacienti dvojročné alebo trojročné prežitie. Skutočnosť, že orgán darcu sa zakorení alebo nie, môže byť ovplyvnený niekoľkými faktormi. V podstate sa jedná o vek a celkový stav darcu v čase smrti, telo štátu v čase transplantácie, kompatibilita orgánov a pacientom, ktorému subjekt by mal byť transplantované, stav zdravia pacienta v čase operácie.

Doterajšie skúsenosti s vykonávaním operácie transplantácie od žijúceho darcu sú pomerne malé. Avšak, na percento prežitia u pacientov v tomto prípade činí 68% z tých, ktorí žijú 1-2 roky po operácii, a 38% žilo v 10 a viac rokov po transplantácii pankreasu.

Intravenózne podávanie beta-buniek sa ukázalo ako nepohodlné a je v súčasnosti predmetom revízie. Celá zložitosť tohto typu operácie je, že jedna pankreasu nestačí na získanie správneho počtu buniek z nej.

Náklady na prevádzku

Náklady na operáciu je zvyčajne súčasťou nielen zásah samotného, ​​ale aj predbežná príprava pacienta na operáciu a rehabilitácie obdobie po konferencii a práci pracovníkov priamo zapojených do prevádzky a zotaviť sa z nej.

Náklady na operáciu na transplantáciu pankreasu sa môžu pohybovať v priemere od 275 500 USD do 289 500 USD. Ak sa spolu s transplantáciou prostaty uskutočnila transplantácia obličiek, cena sa zvyšuje takmer dvojnásobne a je 439 000 dolárov.

Indikácie a kontraindikácie pre transplantáciu pankreasu, postup operácie

Transplantácia pankreasu (PZ) sa prvýkrát uskutočnila v roku 1891. Pacienti s ťažkými diabetes, zatiaľ čo je v kóme, zavedeného do brušnej steny bunkovej suspenzie z pankreasu darcu. Po 30 rokoch objavili inzulín.

V roku 1966 sa uskutočnila prvá transplantácia: pacient s vysokou glykémiou sa pokúsil vstreknúť malú časť darcovskej pankreasu do ilea. Potrubie, cez ktoré sa uvoľňuje pankreatická šťava, sa obaľovalo. Vyskytol sa nepriaznivý výsledok: po 2 mesiacoch sa tkanivá odmietli, vyvinula sepse a pacient zomrel. Ale do dvoch mesiacov, kým bola nažive, hladina cukru v krvi bola normalizovaná a pri všeobecných podmienkach sa dosiahli pozitívne výsledky. Táto operácia a jej modifikácie sa používajú aj teraz.

Môžem transplantovať pankreasu?

Transplantácia prostaty sa aj napriek zložitosti operácie vykonáva aj naďalej. Svet urobil približne 200 prípadov transplantácií a každoročne podľa štatistiky táto operácia je vystavená 1 000 ľuďom.

Je to spôsobené technickými vlastnosťami, vysokými nákladmi na chirurgickú operáciu a výraznou citlivosťou žľazy, ktorá je poškodená aj vtedy, keď ju dotýkate prstom. Navyše počas operácie príjemcu je vysoká pravdepodobnosť pridelenia veľkého množstva trypsínu a sebestačnosti orgánu. Obdobná situácia môže nastať, keď žijúceho darcu extrakcie varhany časť: únik v dôsledku chirurgického poškodenia šťavy s enzýmami vedie k vzniku patológie ostatných brušných orgánov a zničenie vlastného pankreasu.

Indikácie pre vymenovanie pacienta

Operácia bola navrhnutá na záchranu pacientov s diabetes mellitus 1. typu. Spočiatku bolo úlohou dosiahnuť normoglykémiu a uvoľniť pacienta z hodinového podávania inzulínu. Na tento účel by mali nefungujúce alebo poškodené β-bunky ostrovčekov Langerhans nahradiť zdravé. Ale potom sa namiesto injekcie inzulínu stáva nevyhnutnosťou neustále užívať imunosupresíva, aby sa zabránilo odmietnutiu cudzieho orgánu alebo jeho časti.

Indikácie pre transplantáciu sú:

  • pacienti diabetes mellitus nezávislý na inzulíne so začínajúcou obličkovej nedostatočnosti, ktorý čoskoro vyžadujú dialýzu alebo transplantáciu obličiek (podľa štatistík, 90% ochorenia prostaty a transplantáciu obličiek sa vykonáva v jednom stupni);
  • sekundárny diabetes spôsobený hlbokým poškodením tkaniva prostaty (rakovina, pankreatitída, cirhóza pigmentu);
  • vyvinutá inzulínová rezistencia (Cushingov syndróm, akromegália);
  • nevysvetliteľná hypoglykémia;
  • žiadny účinok štandardnej liečby.

S dostupnými indikáciami musí byť operácia vykonaná pred vznikom ireverzibilných komplikácií vo forme:

  • ťažká retinopatia a slepota;
  • ťažká neuropatia;
  • lézie mikrocirkulácie s nekrózou tkaniva a ochorenia veľkých cievnych kmeňov.

Akýkoľvek zásah do pankreasu je spojený s technickými ťažkosťami, ktoré nie sú porovnateľné s transplantáciou pečene alebo obličiek. Iba veľmi prísne indikácie a nedostatok alternatívy v liečbe liekmi umožňujú použiť takúto radikálnu metódu.

Potreba chirurgickej náhrady orgánu za darcu vzniká aj v prípade výrazných lézií žalúdočných tkanív, v dôsledku čoho sú všetky jeho funkcie výrazne narušené a nemožno ich korigovať:

  • novotvar (benígny);
  • hnisavý proces v brušnej dutine, ktorý postihuje pankreasu;
  • masová smrť orgánových buniek (chronická pankreatitída s častými exacerbáciami, pankreatická nekróza).

Z dôvodu technických a organizačných ťažkostí, vysokých finančných nákladov, transplantácie orgánov v uvedených prípadoch je extrémne zriedkavé. Hlavnou indikáciou zostáva silný diabetes mellitus.

Kontraindikácie pre transplantáciu orgánov

Pri vykonávaní operácie sú potrebné najmä ťažké pacientky, keď štandardná liečba cukrovky je neúčinná a už existujú komplikácie. Preto sú kontraindikácie k chirurgickému zásahu relatívne:

  • vek - viac ako 55 rokov;
  • prítomnosť malígnych novotvarov v tele;
  • infarktu myokardu alebo mŕtvice v histórii;
  • patológie ciev a srdca, spôsobené ťažkými aterosklerotických zmien (komplikovaných foriem ischemickej choroby srdca, hlboké lézie aterosklerózy aorty a bedrové plavidiel, chirurgii vencovitých tepien v minulosti);
  • kardiomyopatia s nízkou ejekčnou frakciou;
  • komplikácie diabetu v ťažkom štádiu;
  • aktívna tuberkulóza;
  • závislosť, alkoholizmus, AIDS.

Neodporúča sa transplantácia prostaty s existujúcim malígnym novotvarom.

Diagnóza pred vymenovaním transplantácie

Ak je stále nemožné vyhnúť sa operácii, pacient by mal dôkladne preskúmať vylúčenie neočakávaných závažných komplikácií počas operácie a po operácii.

Viaceré povinné funkčné vyšetrenia sú stanovené protokolmi operácie:

  • EKG;
  • R0 WGC (rádiografia hrudníka);
  • Ultrazvuk OBP a ZP (orgány brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru);
  • CT (počítačová tomografia).

Nevyhnutný laboratórny výskum zahŕňa:

  • všeobecné klinické a biochemické analýzy vrátane amylázy krvi a moču;
  • analýza moču pre štúdium funkcie obličiek;
  • testy na hepatitídu, HIV, RW;
  • stanovenie krvnej skupiny a faktora Rh.

Konzultácie s úzkymi odborníkmi sú určené:

  • endokrinológ;
  • gastroenterológ;
  • kardiológ;
  • nefrológ a tých, ktorých chirurgovia považujú za nevyhnutné nasmerovať.

V niektorých prípadoch je potrebná ďalšia kontrola: je predpísaná pre závažný diabetes, komplikovaný neuropatiou. V tejto situácii sa môže diabetik necíti anginy útoky, takže si nesťažujú, a napriek vyjadrené aterosklerózy koronárnych ciev a srdcového zlyhania, diagnostika ischemickej choroby srdca (ICHS) nie je nastavený. Ak to objasníte, vykonajú sa nasledujúce činnosti:

  • echokardiografia,
  • angiografia plavidiel;
  • rádioizotopové vyšetrenie srdca.

Druhy štepov

Radikálne ošetrenie sa môže uskutočňovať v rôznych objemoch. Počas operácie transplantácia:

  • oddelené segmenty žľazy (chvost alebo telo);
  • komplex pankreatoduodenálneho komplexu (úplne celá žľaza so segmentom dvanástnika bezprostredne vedľa neho);
  • úplne železo a obličky súčasne (90% prípadov);
  • pankreas po predbežnej transplantácii obličky;
  • kultúra ß-buniek darcu, produkujúca inzulín.

Množstvo chirurgického zákroku závisí od rozsahu poškodenia tkaniva orgánu, celkového stavu pacienta a údajov z prieskumu. Rozhodnutie je urobené chirurgom.

Operácia je plánovaná, pretože si vyžaduje vážnu prípravu pacienta a transplantáciu.

Postup operácie transplantácie

Donorový orgán sa umiestni do ilickej fossy (v ňom sa tiež umiestni oblička) prostredníctvom mediánu rezu pozdĺž bielej línie brucha. Arteriálny krvný obeh, ktorý dostáva cez svoje cievy z aorty príjemcu. Venózny odtok sa vykonáva cez portálový systém žíl (to je najviac fyziologická dráha) alebo nižšia vena cava. Pankreas je pripojený k stene tenkého čreva alebo močového mechúra pacienta vedľa seba.

Pankreasový kanál, cez ktorý prechádza pankreatická šťava, obsahujúci tráviace enzýmy, sa vylučuje do lumen tenkého čreva alebo močového mechúra. V druhom prípade to nastane cez manžetu vytvorenú z dvanástnikovej časti darcu, z ktorej bola transplantovaná žľaza.

Doba trvania operácie je najmenej 4 hodiny.

Ak je potrebná synchronná (simultánna) transplantácia prostaty s obličkami, uprednostňuje sa fyziologický prvý variant - pripojenie k tenému črevu. Preto je vylúčený vývoj závažných komplikácií, ktoré vznikajú pri šití s ​​močovým mechúrom. Pravdepodobnosť odmietnutia pankreasu sa mnohonásobne zvyšuje v prípade implantácie do obličiek. Je to spôsobené tým, že v porovnaní s žľazou sa obličky častejšie odmietajú. Odmietnutie oddelene transplantovanej pankreasu je ťažké sledovať.

Výstupný prúd do močového mechúra (to sa robí buď pri transplantácii pankreasu sám - bez obličiek, alebo pri presádzaní rakovinu potom, čo už podsazhennoy obličky) umožňuje:

  • sledovať hladinu amylázy moču ako marker poškodenia, a tak identifikovať proces odmietnutia transplantátu v počiatočnom období;
  • znížiť riziko infekcie.

Pri odstraňovaní kanála prostaty v močovom mechúre je veľa nedostatkov:

  • rozvoj acidózy;
  • hematúria;
  • výskyt infekcií;
  • tvorba striktúry (zúženia) močovej trubice.

Ak sa transplantuje malá časť prostaty, neoprén sa používa na odklonenie pankreatickej šťavy - umelého materiálu, ktorý rýchlo tuhne. Táto metóda sa zriedka používa. Zvyčajne sa kanálik odvádza do močového mechúra alebo čreva, ako aj pri transplantácii celej žľazy.

Po úspešnej transplantácii nedochádza k odmietnutiu orgánu darcu. Glukóza normalizuje počas prvých dní, zmizne potreba inzulínu. V tomto prípade sa pacient prenesie na predĺžený príjem imunosupresív. Schéma zahŕňa 3 lieky s viacsmerovým mechanizmom účinku.

Cieľom operácie je okrem normalizácie metabolizmu uhľohydrátov prevencia vzniku a progresie život ohrozujúcich komplikácií:

  • nefropatia;
  • retinopatia (prevencia slepoty);
  • neuropatia.

V tejto úlohe sa kvalita života po transplantácii výrazne zvýšil v porovnaní so životom na dialýze.

Transplantačné ostrovčeky Langerhans

Teoreticky sa hyperglykémia normalizuje transplantáciou ostrovčekov Langerhans alebo vstreknutím do telieska ich ß-buniek, ktoré produkujú inzulín. V praxi je to mimoriadne ťažké. Vyžadujú sa nasledujúce kroky:

  • rozdrviť pankreas dárcu;
  • pridanie kolagenázy k výslednej zmesi buniek;
  • centrifugujte ošetrené bunky v špeciálnej centrifúge;
  • výsledná bunková hmotnosť sa zavedie do portálnej žily, sleziny alebo kapsuly obličiek.

Po všetkých prípravných manipuláciách z jednej žľazy sa získa extrémne malý počet životaschopných buniek, čo je nedostatočné pre postup. Táto technika je v procese zdokonaľovania, ďalšie varianty zavádzania hotových donorových buniek sú aktívne študované. Napríklad sú pokusy transplantovať pankreas embrya, ale je schopný rásť po transplantácii a krátkodobo uvoľňovať inzulín.

Umelé pankreasu

Výskum a vývoj transplantácie umelého štepu prebieha. Ak sa úspešne vyčerpajú, problém vyrieši, pretože technika má niekoľko výhod:

  • nie je potrebné závisieť od darcu - transplantácia môže byť vykonaná kedykoľvek, dokonca aj naliehavo;
  • umelý orgán napodobňuje všetky funkcie prirodzeného.

Je to zložité zariadenie so snímačom, ktorý určuje množstvo glukózy v krvi. Hlavným cieľom umelého pankreasu je poskytnúť telesné potreby inzulínu, takže hlavnou indikáciou je diabetes mellitus.

Pankreas nemôže existovať dlhšie ako pol hodiny bez kyslíka. Preto sa chladiarenské skladovanie používa na skladovanie, čo umožňuje zachovať životné funkcie tela počas 3-6 hodín. To komplikuje výber darcu. Aby sa zabránilo takýmto situáciám, používajú sa nové technológie. Napríklad len malá funkčná časť prostaty je transplantovaná - chvost s následným zavedením implantátov do kanálov. Takéto operácie sú účinné v 85% prípadov.

Pooperačné predpovede

Väčšina fyziologických a relatívne bezpečná metóda s najlepšou prežitia prognózou je jednostupňový pankreatické transplantácie, a obličky. Náklady na túto operáciu je výrazne vyššia ako všetky ostatné možnosti, to trvá dlho, než pre jeho prípravu a prevedenie a vysoko kvalifikovaný chirurg.

Chirurgia pre transplantáciu orgánov a jej výsledok priamo závisia od viacerých faktorov. Je dôležité zvážiť:

  • objem vykonaných funkcií transplantátu v čase operácie;
  • vek a celkový stav darcu v čase smrti;
  • kompatibilita donorových a recipientných tkanív vo všetkých parametroch;
  • stabilitu hemodynamiky pacienta.

Podľa existujúcich štatistických údajov je prežitie po vykonanej transplantácii prostaty z darcu mŕtve:

  • dva roky - v 83% prípadov;
  • asi päť rokov - v 72%.

Transplantácia od žijúcich darcov-príbuzných sa tiež vykonáva, ale skúsenosti sú stále malé. Aj keď štatistika v budúcnosti je optimistickejšia:

  • miera prežitia počas roka - 68%;
  • po dobu 10 rokov - došlo k úplnej obnove zdravia u 38% pacientov.

Úplná transplantácia žľazy od žijúceho darcu je nemožná, pretože orgán je nepárový a človek nemôže žiť bez neho.

Ak odmietnutie orgánu začalo po operácii, prognóza je nepriaznivá. Zastavenie procesu je v takýchto prípadoch mimoriadne ťažké, pacient môže zomrieť počas nasledujúcich niekoľkých dní alebo týždňov. Treba poznamenať, že odmietnutie je veľmi zriedkavé.

Došlo k prerušeniu práce transplantovaného orgánu počas niekoľkých rokov - potom znova podávať inzulín pacienta alebo nastoľuje otázku, či re-transplantáciu.

V ktorých krajinách sa vykonávajú operácie transplantácie pankreasu?

Vzhľadom na vysokú technickú zložitosť operácie sa odporúča, aby bola vykonaná na známych klinikách s určitými skúsenosťami a vysokokvalifikovanými odborníkmi. Veľké centrá transplantológie sú dostupné v mnohých krajinách. Dobre osvedčené:

Koľko operácie môže stáť závisí od ceny nielen samotnej chirurgickej manipulácie, ale aj iných zložiek:

  • príprava pacienta na chirurgický zákrok;
  • rehabilitačné obdobie;
  • prácu zdravotníckeho personálu zapojeného do operácie a starostlivosti o pacienta po ňom.

Náklady na transplantáciu prostaty sa pohybujú od 275 500 do 289 500 USD. Ak sa transplantácia uskutočňuje spolu s obličkami, cena stúpne takmer dvojnásobne a je približne 439 tisíc dolárov.

Výber orgánov a ich distribúcia medzi pacientmi

Orgány na transplantáciu sa stiahnu z nedávno zosnulých pacientov nie starších ako 55 rokov. Darca môže byť aj dieťa od troch rokov. V histórii darcu nesmie byť žiadna intolerancia glukózy a alkoholizmu, príčinou bezprostrednej smrti je mozgová príhoda (mŕtvica). Okrem týchto požiadaviek musí byť darca zdravý v čase smrti a nemá:

  • zápal pankreasu;
  • infekcie v brušnej dutine;
  • traumatické poranenia;
  • ateroskleróza brušnej aorty.

Pretože pankreas je mimoriadne citlivý orgán, je odstránený, aby sa zachovala integrita spolu s pečeňou a slezinou. Potom sa pečeň oddelí a slezina s žľabom a časť DPC sa môže zachovať pomocou špeciálnych roztokov a umiestniť ich do prepravnej nádoby s nízkou teplotou. Uložené PZ nemôže byť dlhšie ako 20 hodín. Pri príprave na transplantáciu sa uskutočňuje celý rad testov na kompatibilitu s tkanivami.

Ak je to potrebné, v jednom štádiu transplantácie prostaty s obličkami by tieto orgány mali pochádzať od jedného darcu.

Malý počet segmentálnych transplantátov prostaty sa uskutočňuje od žijúcich ľudí - sú menej ako 1%. Ale ich využitie je obmedzené v súvislosti s vývojom závažných komplikácií pre darcu:

  • infarkt sleziny;
  • zápal pankreasu;
  • diabetický absces;
  • únik pankreasovej šťavy v dôsledku odstránenia časti prostaty a tvorby cystí;
  • sekundárny diabetes.

Vďaka dobrému fungovaniu transplantátu a absencii komplikácií sa kvalita života a jej trvanie podstatne zvýšili. Dôležité je, aby ste počas rehabilitácie starostlivo dodržiavali všetky odporúčania lekára - záleží to nielen na zdraví, ale aj na živote.

Podobné Články O Zápal Pankreasu

Aké sú najlepšie pilulky na nadúvanie a plyn?

Dôvody zvýšenej tvorby plynu môžu byť pomerne veľa - od úplne neškodných fyziologických faktorov spojených s prejedaním sa k nebezpečným infekčným chorobám.

Sucho v ústach - čo spôsobuje ochorenie? Liečba a odstránenie sucha v ústach

Každý pocítil sucho a pocit pálenia v ústach aspoň raz v živote. Najviac neškodné dôvody, ktoré spôsobujú také nepríjemné a nepríjemný pocit, sú nasledujúce: v lete teplo, čo spôsobuje prudký pocit smädu pri nedodržiavaní pitného režimu, použitie príliš slané, korenené a korenených jedál, potravín suché prídely škodlivé výrobky (čipy, sendviče s údené, solené oriešky, sušienky, sušené kalmáre a ryby atď.).

Je možné jesť ryby s pankreatitídou

V strave osoby, ktorá trpí pankreatitída musí obsahovať ryby, jesť to aspoň dvakrát týždenne. Avšak so zápalom pankreasu existujú lekárske odporúčania týkajúce sa výberu a prípravy tohto cenného produktu.