Enzýmové prípravky sú lieky, ktoré obsahujú špeciálne látky (enzýmy) nevyhnutné na normálne štiepenie a asimiláciu proteínov, tukov a uhľohydrátov. Spravidla sú predpísané pre ochorenia pankreasu, počas ktorých je porušená exokrinná funkcia tohto orgánu. Enzýmové prípravky pre pankreas majú rôzne formy uvoľňovania (tablety, kapsuly, dražé atď.) A cenovú kategóriu. Všetci však konajú rovnako. Rozdiel v týchto prípravkoch je iba v počte enzýmov obsiahnutých v jednej tablete alebo dražé, ako aj v prítomnosti pomocných látok v nich.

Prečo sa používajú enzýmové prípravky?

Ako už bolo spomenuté, prípravky na enzymatické pôsobenie sú určené v rozpore s exokrinnou funkciou pankreasu. Je narušený vývoju patologických procesov v tele (nekróza, zápal, atď.), Proti ktoré poškodil integritu buniek prostaty, a prestanú produkovať enzýmy potrebné na udržanie trávenie.

Pri pankreatitíde (zápal pankreasu) môžu byť časté bolestivé záchvaty spojené so závažným poškodením žľazy. Kvôli ťažkému zápalu dochádza k bobtnaniu parenchýmu, čo spôsobuje stláčanie výtokových kanálov a zúženie ich lúmenu. To vedie k porušeniu uvoľnenia pankreatickej šťavy a jej stagnácie v orgáne. A ako sú prítomné enzýmy pankreatickej šťavy, žľaza začne "jesť" svoje vlastné tkanivá, trápi ich a vyvoláva masívnu smrť buniek.

Tento jav sa často vyskytuje na pozadí chýb vo výžive alebo nedostatku príjmu enzýmových prípravkov, ktoré pomáhajú uvoľniť záťaž z pankreasu. A v skutočnosti nadmerné zaťaženie a vyvoláva v ňom výskyt akútneho zápalu.

Lieky, ktoré obsahujú enzýmy, existujú už mnoho rokov na farmaceutickom trhu. Sú vyrobené z hovädzej alebo prasacej pankreasu, ktoré obsahujú tráviace enzýmy identické s človekom.

Pred výrobou liekov sa suroviny spracúvajú lyofilizáciou, v dôsledku čoho sa získavajú len nevyhnutné časti tráviacich enzýmov obsahujúcich pankreatín. Medzi ne patria:

• amyláza, bez ktorej sa nedá rozštiepiť sacharidy;
• proteázu potrebnú na trávenie proteínov;
• lipáza, zodpovedná za rozklad tukov.

Tieto pankreatické enzýmy pri pankreatitíde a iných ochoreniach tohto tela produkujú v nedostatočnom množstve. A aby sa zabránilo výskytu závažných komplikácií z tráviaceho traktu, lekári používajú enzýmové lieky, ktoré vyplňujú deficit týchto látok v tele a zlepšujú činnosť tráviaceho traktu.

Ale napriek skutočnosti, že pilulky obsahujúce pankreatín sú pre ľudí bezpečné. Vezmite ich bez vedomia ošetrujúceho lekára v každom prípade nemožné. Po prvé, ich príjem by mal byť prísne podľa schémy, pretože ich nesprávne použitie môže viesť k vážnemu narušeniu tráviaceho traktu. A po druhé, ako už bolo uvedené vyššie, tieto lieky majú rôzne dávky účinných látok a mali by byť vybrané striktne v individuálnom poradí.

Vlastnosti používania enzýmových prípravkov

Použitie enzýmových prípravkov v prítomnosti ochorení slinivky brušnej, sprevádzané porušením exokrinnej funkcie, by sa malo vyskytnúť dlho. Ak bola osoba diagnostikovaná s akútnou pankreatitídou, je jej použitie predpísané po dobu 6 až 12 mesiacov. Ak pacient trpí chronickou pankreatitídou, ktorá bohužiaľ nereaguje na liečbu, tieto lieky sa majú užívať nepretržite.

Vzhľadom k tomu, tráviace enzýmy patria k týmto liekom sa prejaví bezprostredne po preniknutí do žalúdka, by mala byť ich prijatie vykonávať počas alebo bezprostredne po jedle 1-2 tablety (jednotlivá dávka vyberie lekára s ohľadom na choroby a jednotlivé charakteristiky organizmus). Pred jedlom ich nemôžete vziať! Pamätajte na to, pretože to môže vyvolať nástup bolestivého záchvatu.

Jednorazové užívanie enzýmom sprostredkovaných liekov sa odporúča, ak sa po jedle objaví pálenie záhy, nauzea alebo pocit ťažkosti. Avšak, ak sú tieto príznaky pravidelne pozorovať, kontrolovať fungovanie pankreasu, pretože sa najčastejšie vyskytujú v raných fázach vývoja zažívacieho traktu (skontrolovať pankreas, stačí prejsť biochemickú analýzu krvi v klinickej praxi).

Okrem toho sa pri takýchto podmienkach odporúča príjem enzýmových prípravkov:

• rôzne ochorenia žalúdka (vred, gastritída atď.);
• patológie žlčníka (napríklad s cholelitiázou);
• choroby čreva;
• porušovanie parietálneho trávenia;
• funkčná dyspepsia.

Indikácie pre použitie enzýmových prípravkov sú tiež operácie, počas ktorých sa uskutočnila čiastočná alebo úplná resekcia žlčníka alebo pankreasu, aby sa normalizoval proces trávenia.

Zoznam liekov

Pri nedostatku pankreatických enzýmov sa najčastejšie používajú tieto liečivá:

• pankreatín
• Mezim Forte,
• Creon 10000,
• Pezital,
• Wobenzym,
• Digestal a ďalšie.

pankreatín

Ak hovoríme o tom, čo je najlepšia príprava enzymatického účinku, okamžite stojí za zmienku pankreatín. Predáva sa vo všetkých lekárňach, ale jeho cena nepresahuje 60 rubľov. Obsahuje pankreatín, ktorý, ako už bolo spomenuté, zahŕňa amylázu, proteázu a lipázu, ktoré podporujú trávenie bielkovín, tukov a sacharidov.

S rozvojom chorôb pankreasu poskytuje pankreatín kompenzáciu nedostatku exokrinnej funkcie a zlepšuje proces trávenia potravy. Dávka liečiva sa podáva individuálne v závislosti od veku pacienta a stupňa vývoja ochorenia. Priemerná dávka pre dospelého je 150 000 jednotiek / deň. Ak má pacient úplnú dysfunkciu pankreasu, denná dávka sa zvýši na 400 000 U / deň.

Zvláštnosťou tejto drogy je, že ju možno používať aj u malých detí. Avšak pred tým by ste mali vždy konzultovať s lekárom, pretože užívanie pankreatitídy môže vyvolať výskyt vedľajších účinkov, medzi ktoré patria:

• alergické reakcie (zriedkavo);
• nepohodlie v žalúdku;
• porucha stolice;
• periánové podráždenie (predávkovanie).

Mezim Forte

Toto enzýmové liečivo je drahšie ako predchádzajúce. Jeho priemerná cena je 190 rubľov na balenie, čo zahŕňa 20 tabliet. Aktívnou účinnou látkou Mezima je aj pankreatín. Ale na rozdiel od toho, vo svojom zložení a sú pomocné látky, - koloidný oxid kremičitý, mastenec, E122 prísady, sodný glykolát škrobu, MCC, makrogol, emulzie simethikonu, oxid titaničitý, a polyakrylátové disperzie.

Kontraindikácie Mezima málo. To nemôže byť považovaná za akútne pankreatitídy a exacerbácia chronickej, rovnako ako obštrukčná črevnej obštrukcie a prítomnosti precitlivenosti na pomocné látky obsiahnuté v lieku.

Pri malých ochoreniach pankreasu sa má Mezim užívať v množstve 1-2 tabliet s jedlom. Pri úplnej dysfunkcii orgánov - 2-4 tabliet. Maximálna denná dávka je 20 000 jednotiek / kg.

Creon 10000

Cena tohto enzýmu v lekárňach je približne 270-300 rubľov. Jeho zloženie zahŕňa:

• hlavnou aktívnou zložkou je pankreatín;
• pomocné látky - makrogol, cetylalkohol, ftalát hypromelózy, trietylcitrát, dimetikón.

Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, pri užívaní tohto lieku sa môžu vyskytnúť bolesti v bruchu, plynatosť, hnačka, nevoľnosť a vracanie. Je tiež možné objaviť fibrozujúcu kolonopatiu, žihľavku, hyperurikosúriu.

Maximálna denná dávka lieku Creon 10000 je 10 000 jednotiek / kg. Ak sa má podávať s individuálnou neznášanlivosťou zložiek, akútna pankreatitída alebo exacerbácia chronickej nemôže.

Penzital

Penzital je najlacnejší enzýmový prípravok, ktorého priemerná cena nepresahuje 40 rubľov na balenie (20 tabliet). Okrem pankreatitídy obsahuje tieto pomocné látky:

• laktózy;
• mastenec;
• sodná soľ glykolátu škrobu;
• celulóza;
• povidón;
• oxid titaničitý;
• koloidný oxid kremičitý;
• kopolymér kyseliny metakrylovej.

Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch, keď užíva Penzital s precitlivenosťou na zložky lieku, akútna alebo akútna chronická pankreatitída nemôže. Vo všetkých ostatných prípadoch môže byť táto liečba vykonaná bez strachu, ale iba podľa predpísanej schémy.

Tento liek je relatívne bezpečný. Vedľajšie účinky vo forme kožných vyrážok, nauzey, vracania, bolesti brucha, hyperurikosúrie atď., S jeho prijatím sú veľmi zriedkavé.

Priemerná dávka Penzital pre dospelého je 150 000 jednotiek / deň. Ak dôjde k úplnej dysfunkcii pankreasu, dávka sa zvýši na 400 000 jednotiek za deň. Maximálna denná dávka lieku je 15 000 jednotiek / kg. Pre deti mladšie ako 1,5 rokov je maximálna dávka Penzitalu 50 000 jednotiek / deň, pre deti nad 1,5 roka - 100 000 jednotiek / deň.

Wobenzym

Tento liek sa nevzťahuje na lacné enzýmové prípravky, pretože jeho cena sa pohybuje od 400 rubov. až 1700 rubľov. v závislosti od počtu tabliet v jednom balení. Wobenzym je však považovaný za najúčinnejší a najlepší enzýmový prípravok, pretože obsahuje niekoľko aktívnych zložiek:

V úlohe ďalších zložiek sú mastenec, kukuričný škrob, čistená voda, koloidný oxid kremičitý, kyselina stearová, laktóza a stearát horečnatý. Kompozícia je bohatá, ale v súvislosti s týmto liekom, okrem akútnej a akútnej chronickej pankreatitídy, existujú aj iné kontraindikácie, medzi ktoré patria:

• všetky patologické stavy, ktorých vývoj je vysokým rizikom otvorenia vnútorného krvácania;
• deti do 5 rokov;
• vedenie hemodialýzy;
• precitlivenosť na aktívne alebo prídavné látky lieku.

Výhodou lieku Wobenzym je úplná absencia vedľajších účinkov. Iba v ojedinelých prípadoch môže dôjsť k alergickej reakcii, ak sa liek užíva v prítomnosti kontraindikácií, alebo k výskytu menších odchýlok vo vôni a farbe stolice.

Tento liek v medicíne sa používa na rôzne účely a jeho dávkovanie sa vyberá individuálne. Ak hovoríme o chorobách pankreasu, zvyčajne sa predpisuje v množstve 1-2 tabliet počas jedla alebo po jedle.

Digestal

Cena tejto drogy je približne 110 až 150 rubľov. Je to kombinovaný enzýmový prípravok, ktorý zabezpečuje náhradu nedostatku žlčových zložiek a pankreatických enzýmov, čím normalizuje tráviace procesy.

V úlohe aktívnych zložiek lieku sú:

• hemiceluláza;
• komponenty žlče;
• pakreatin.

Neužívajte Dehistal za prítomnosti nasledujúcich ochorení a stavov:

• žlčové kamene;
• akútna a akútna chronická pankreatitída;
• hepatálna insuficiencia;
• hepatitída;
• individuálnej neznášanlivosti zložiek, ktoré tvoria drogu.

Táto droga sa užíva 2-3 krát denne pre 1-3 tablety v čase počas jedla alebo po jedle. Dávka sa môže zvýšiť iba po dohode s ošetrujúcim lekárom. Ak zvyšujete dávku sami, môže to viesť k vedľajším účinkom, medzi ktoré patria:

• ťažké alergické reakcie;
• zníženie endogénnej syntézy žlčových kyselín;
• giperurikuya;
• zvýšené plazmatické hladiny kyseliny močovej v krvi.

Enzýmové prípravky pomáhajú naplniť nedostatok pankreatických enzýmov v tele a sú nevyhnutné pre normalizáciu tráviacich procesov. Pamätajte však, že ich nemôžete vziať bez vedomia lekára. To môže viesť k vážnym zdravotným problémom.

Enzýmové prípravky

Ak váš tráviaci systém produkuje enzýmy potrebné na trávenie potravy v nedostatočnom množstve, musí pomôcť vyrovnať sa s bremenom. Na tento účel sa vyrábajú početné lieky obsahujúce zložky pankreatických enzýmov, žlčových a ďalších doplnkov.

Môžete ich užívať nielen s chorobami, ale aj s absolútne zdravým žalúdkom a pankreasom v prípadoch, keď potraviny boli veľmi "ťažké", napríklad príliš mastné alebo príliš teplé. Enzýmové prípravky, najmä posledná generácia, rýchlo vyriešia tento problém, nepotrebujú ich priebeh, sú schopné pomôcť as jednorazovým podaním.

svedectvo

Bežné indikácie pre príjem enzýmových prípravkov sú takéto stavy a choroby:

• chronická pankreatitída;
• nedostatočná sekrécia žalúdka;
• cystická fibróza;
• obštrukcia žlčovodov alebo kanálikov pankreasu;
• zápalové ochorenia tráviaceho traktu;
• resekcia alebo ožarovanie, čo vedie k poruchám trávenia;
• porušovanie stravy;
• predĺžená posteľ;
• porucha žuvania.

prihláška

Tieto lieky sa užívajú s jedlom alebo ihneď po jedle. Dávka závisí od konkrétneho lieku a predpisu lekára, ak sa koriguje nejaká individuálna choroba. Tabletu úplne prehltnite (kapsula) a nedovoľte poškodenie puzdra.

Vedľajšie účinky

Zvyčajne enzýmové prípravky nespôsobujú nežiaduce reakcie. Príležitostne však dochádza k nevoľnosti, nepríjemnému pocitu v žalúdku, zápche alebo hnačke so zvýšenou individuálnou citlivosťou - alergiou, s dlhodobým užívaním a zvýšenými dávkami - hyperurikosúriou.

klasifikácia

Enzýmové prípravky sú rozdelené do niekoľkých kategórií.

1. Pankreatické enzýmy v minimálnej dávke

Zloženie je rovnaké pre všetky lieky v skupine:

• lipáza 3500 IU (pri jej pôsobení sa tuky rozkladajú na mastné kyseliny a glycerol);
• amyláza 4200 IU (štiepi sacharidy na monosacharidy);
• proteáza 250 IU (bielkoviny sa rozkladajú na aminokyseliny).

Najznámejšie a najpopulárnejšie prípravy tohto kompozície sú:

• pankreatín №60 (Rusko);
• mezim forte číslo 20 (Nemecko);
• penzital №100 (India);
• gastenorm forte číslo 20 (India).

2. Prípravky s hovädzím žltom

Táto skupina zahŕňa prípravky pankreatínu v rovnakej minimálnej dávke s prídavkom extraktu z bovinnej žlče. To zlepšuje trávenie jedla s nedostatočnou funkciou žlčníka.

prípravky:

• Festálne číslo 100 (India);
• enzým 80 (India).

3. Pankreatínové prípravky so zvýšenou dávkou

Zloženie je nasledujúce:

• Lipáza 10 000 IU (20 000 IU);
• amyláza 7500 IU (12 000);
• proteáza 375 IU (900).

prípravky:

• mezim forte 10 e.d. (20 e.d.) - Nemecko;
• Panzinorm 10 e.d. (20 e.d.) - Slovinsko;

4. Prípravky vyrobené s použitím technológie mikrozapuzdrenia

Prípravy tejto skupiny sa považujú za najúčinnejšie. V želatínovej kapsule je liečivá látka vo forme mikrosfér s rôznymi rýchlosťami uvoľňovania. Keď sa kapsula rozpustí v žalúdku, mikroguľôčky sa zmiešajú s obsahom žalúdka a vstupujú do tenkého čreva, kde sa začínajú rozpúšťať, ale nie všetky naraz, ale postupne, niektoré skôr, iné neskôr. Takéto predĺžené rozpustenie zvyšuje celkovú dĺžku trvania lieku.

Skupina zahŕňa nasledujúce lieky:

• Creon 10 e.d. (25 e.d., 40 e.d.);
• mikrazim 10 e.d. (25 e.d.);
• pangrol 10 e.d. (25 e.d.);
• Hermitage 10 e.d. (25 e.d., 36 e.d.);

5. Iné lieky

Patrí k nim napríklad Unienzym, ktorý zahŕňa:

• fungálna diastáza (enzýmové huby);
• papaín (rastlinný enzým);
• simethikonové;
• nikotínamid;
• aktívne uhlie;

Vďaka tomuto zloženiu pomáha unienzym tráviť "ťažké" potraviny, zabraňuje tvorbe plynu a opuchu čriev v dôsledku nedostatočne stráviteľného jedla.

Bola táto stránka užitočná? Zdieľajte ju vo svojej obľúbenej sociálnej sieti!

Zoznam liekov - enzýmy pankreasu a vlastnosti ich použitia pri chorobách tela

Veľmi často nesprávny spôsob života, snacking, prejedanie, pitie alkoholu spôsobuje narušenie pankreasu. Preto takmer všetky domy v ordinácii medicíny môžete nájsť lieky na zlepšenie trávenia, ktoré obsahujú enzýmy.

Príjem enzýmov pri ochoreniach pankreasu a porušenie jeho sekrécie je nevyhnutným predpokladom efektívnej komplexnej liečby. Existuje niekoľko skupín enzýmových prípravkov, ktoré sa môžu líšiť v zložení a koncentrácii účinných látok. Preto je lepšie, aby v prípade problémov s trávením ich pridelil špecialista. Na základe výsledkov diagnózy stanoví lekár vhodnosť užívania určitých liekov.

Proces trávenia a úloha enzýmov

Na asimiláciu živín z produktov, telo produkuje enzýmy. Tráviaci proces začína už v ústnej dutine. S pomocou sliny sa polysacharidy štiepia vďaka amylázii. Pepsín, kyselina chlorovodíková, ktorá obsahuje žalúdočnú šťavu, pomáha rozložiť proteíny na peptidy. Ďalej proces štiepenia potravy pokračuje pomocou žlčových a pankreatických enzýmov, ktoré sú približne 20.

Každý enzým zodpovedá za katalýzu jedinej reakcie. Existuje niekoľko skupín enzýmov:

• Lipolytikum (lipáza, fosfolipáza) - zlepšenie absorpcie lipidov.
• Proteolytické (elastáza, trypsín, peptidáza) - rozkladajú proteíny na aminokyseliny.
• Amylolytika (amyláza, laktáza) - sú potrebné na štiepenie a rýchlu absorpciu uhľohydrátov do krvi.
• Nukleolytická (ribonukleáza a deoxyribonukleáza).

Enzýmy pankreasu sa aktivujú v alkalickom prostredí. Vďaka uhľovodíkom v pankreatickej šťave dochádza k neutralizácii kyslého žalúdočného obsahu v čreve.

Zoznámte sa s tým, na čo sa predklinické tablety predpisujú a ako sa užívajú hormonálne lieky.

Prečítajte si, ako rýchlo znížiť hladinu cukru v krvi doma na tejto adrese.

Dôvody vymenovania

Problémy s trávením a porušovaním sekrečnej funkcie vznikajú z rôznych dôvodov:

• zlé návyky (alkohol, fajčenie);
• prejedanie;
• občerstvenie na cestách a v suchu;
• množstvo tučných a vyprážaných potravín v strave, omáčkach, koreniach;
• pravidelný stres;
• otrava.

Akékoľvek porušenie tráviaceho systému okamžite cítí človek. Ak sa objavia niektoré príznaky, odporúčame užívať enzýmové prípravky:

• bolesť brucha, bolesť, kŕče);
• ťažkosti v žalúdku po prejedaní;
• pocit slabosti po jedle;
• zápcha;
• nevoľnosť po jedle;
• poruchy trávenia žalúdka.

Enzýmy sú predpísané počas liečby ochorení tráviaceho systému: pankreatitída, gastritída, peptický vred. Odporúča sa používať finančné prostriedky počas jedál, ak je strava veľa tukov a stráviteľných potravín.

Zložky a skupiny enzýmových prípravkov

To, že lekár mohol menovať alebo menovať fermentačnú prípravu, vhodnú v každom konkrétnom prípade, je potrebné najprv zistiť príčinu narušenia práce GASTROINTESTINAL TRACT. Zvyčajne sa v prípade problémov s pankreasou odporúča užívať liek s pankreatínom. V závislosti od závažnosti problému lekár zvolí potrebnú dávku lieku, plán na jeho podanie.

Na krabici s enzýmovým prípravkom sa uvádza dávka v jednotkách. Pri jednorázovom stretnutí môžete mať 10 000 jednotiek pankreatínu (dospelých).

Všetky enzýmové preparáty sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• len na základe pankreatínu (Pancitrat, Penzital, Mezim);
• kombinované - okrem pankreatínu obsahujú prvky žlče, hemicelulózu a ďalšie látky (Digestal, Festal, Enzistal);
• produkty rastlinného pôvodu s extraktom papaínu a ďalších zložiek (Oraza, Somilase).

Funkcie aplikácií

Väčšina enzýmových prípravkov nemá žiadne významné rozdiely a nevykonáva rovnaké úlohy. Účinnosť prostriedkov je do značnej miery určená aj kvalitou a množstvom spotrebovaných potravín.

Existujú všeobecné pravidlá pre liečbu enzýmov:

• Vezmite tabletku počas jedla alebo ihneď po nej.
• Je potrebné úplne prehltnúť liek, nehubiť, aby nedošlo k zničeniu integrity škrupiny.
• Umyte len čistou vodou.
• Dodržujte dávkovanie predpísané lekárom.
• Počas liečby dodržiavajte šetrenie na pankreatickú výživu, nepreťažujte orgán ťažkým jedlom.
• Ak existujú vedľajšie účinky a neúčinnosť liečby, okamžite vyhľadajte lekára.

Príjem enzýmov je kontraindikovaný, ak:

• exacerbácia pankreatitídy;
• bolesti brucha u detí;
• sklon k alergii na produkty živočíšneho pôvodu;
• intestinálna obštrukcia;
• akútna črevná infekcia;
• hnačka.

Enzýmy pomáhajú udržiavať tráviaci proces v normále, ale neliečia choroby pankreasu. Lieky môžete užívať iba ako súčasť komplexnej liečby.

Zoznam účinných liekov

Existuje veľa enzýmových prípravkov, ktoré sa predpisujú, keď je narušená enzýmová aktivita pankreasu a problémy s trávením. Zoberme si najobľúbenejšie a najaktuálnejšie.

pankreatín

Jedným z najdostupnejších prostriedkov (cena je asi 60 rubľov). Vo svojom zložení okrem pankreatínu obsahuje amylázu, lipázu, proteázu. Liečivo kompenzuje nedostatok funkcie exokrinnej žľazy, pomáha lepšie trávenie potravín. Priemerná dávka pre dospelých je 150 tisíc jednotiek za deň. V závažnejších prípadoch môže byť dávka zvýšená na 400 tisíc jednotiek.

Možné vedľajšie účinky lieku:

• bolesť v bruchu;
• porušenie defekácie;
• perinálne podráždenie;
• niekedy alergická reakcia.

Mezim Forte

Okrem hlavnej látky - pankreatínu, zloženie tabliet zahŕňa oxid kremičitý, mastenec, makrogol. Odporúča sa odobrať produkt s prejedaním, pocit ťažkosti v žalúdku. Dostaňte jednu tabletu Mezim Forte s 10 000 kusmi počas jedla. Maximálna denná dávka lieku je 20 tisíc jednotiek / kg. Náklady na balenie 20 tabliet v priemere 190 rubľov.

Kontraindikované užívanie s exacerbáciou pankreatitídy, keď sú príznaky ochorenia vyslovené, ako aj v prípade obštrukcie v čreve. PZHZH ošípané, ktoré sú súčasťou produktu, môžu niektoré spôsobiť alergickú reakciu.

Aké druhy zeleniny a ovocia sú k dispozícii pre diabetes typu 2 av akých množstvách? Máme odpoveď!

O liečivých vlastnostiach bobkových listov a o vlastnostiach ich použitia na liečbu cukrovky na tejto adrese.

Na strane http://vse-o-gormonah.com/hormones/drugie/krov-na-hgch.html dozvedieť sa o prípady, v ktorých je nutné, aby sa krvný test pre hCG a ako sa pripraviť na skúšky.

sviatočné

Obsahuje pankreatín, žlčový extrakt, hemicelulázu. Odporúča sa užívať veľké množstvo jedla, veľa stravy tučných vysokokalorických jedál. Tento liek podporuje rýchle rozdelenie živín a ich vstrebávanie cez steny čriev, zlepšuje asimiláciu potravy.

Creon 10000

Liečivo na báze pankreatínu. Ďalšie zložky: makrogol, trietylcitrát, dimetikón. Liek je predpísaný len dospelým. Prítomnosť lipázy u detí často spôsobuje zápchu. Maximálna dávka Creonu za deň môže byť 10 000 jednotiek. Cena lieku Creon v lekárňach je približne 280 rubľov.

Wobenzym

Komplexný prípravok, ktorý obsahuje okrem pankreatínu aj trypsín, rutodízu, papaín, bromelaín. Pri ochoreniach pankreasu je liek predpísaný v množstve 1-2 tabliet. Okrem akútnej pankreatitídy sa liek nemá podávať deťom mladším ako 5 rokov počas hemodialýzy s vysokým rizikom vnútorného krvácania. V závislosti od počtu tabliet v balíku sa náklady na Vobenzima môžu pohybovať od 400 do 1500 rubľov.

Digestal

Je to kombinovaný prípravok, ktorý kompenzuje nedostatok zložiek žlčových a pankreatických enzýmov. Odporúčané dávkovanie pre dospelých 1-3 tablety dvakrát denne. Je zakázané užívať cholelitiázu, hepatitídu, exacerbácie pankreatitídy, zlyhanie pečene. Cena Digestalu je približne 150 rubľov.

Video - kontrola liekov - pankreatických enzýmov:

Tablety na trávenie potravy v žalúdku: pravidlá pre užívanie enzýmových prípravkov

Tablety na trávenie potravy v žalúdku sú lieky obsahujúce extrakty zo žalúdočnej sliznice, ako aj enzýmy tráviaceho traktu. Prispievajú k zlepšeniu zažívacieho procesu, keď sú enzýmové systémy nedostatočné alebo nedostatočné. Prehľad liekov čítaných ďalej.

Príčiny porúch trávenia

Celý jeho každodenný život je trávenie pomerne zložitým procesom, na ktorom sa zúčastňuje väčšina tráviacich orgánov: žalúdok, tenké črevo, pečeň a pankreas. Ochorenie ktorejkoľvek z nich povedie k zníženiu syntézy enzýmov a chemických látok (žlčových kyselín, kyseliny chlorovodíkovej, bikarbonátov), ​​ktoré sa podieľajú na zažívacom systéme. Choroby vedúce k porušeniu rozpadu živín:

1. Ochorenia žalúdka. Hypoacídna gastritída, chronická atrofická gastritída, poruchy vzniknuté po odstránení časti orgánu.
2. Choroby čriev. Duodenitída, žalúdočný vred, dvanástnikové oddelenie, syndróm dráždivého čreva, obštrukcie potravy tráviacim traktom pri nádorových lézií hrubého čreva chirurgia, struma.
3. Choroby pečene a žlčníka. Akútna a chronická hepatitída, dyskinéza žlčových ciest, cholecystitída, stav po odstránení žlčníka.
4. Choroby pankreasu. Akútna a chronická pankreatitída, odstránenie pankreasu.
5. Systémové ochorenia. Diabetes mellitus, zvýšená funkcia štítnej žľazy, cystická fibróza, giardiáza.

Poruchy trávenia sa môžu objaviť aj u prakticky zdravých ľudí v prípade prejedania, prijímania nadmerne mastných alebo korenutej potravy, nepravidelného stravovania.

Prípravky na zlepšenie trávenia

Hlavnou funkciou liekov, ktoré normalizujú proces trávenia, je dodávanie enzýmov a chemických látok do gastrointestinálneho traktu, ktorého syntéza sa z vyššie uvedených dôvodov znižuje. Výber liekov tohto profilu je dostatočne široký. Pri výbere lieku je dôležité, aby ste sa riadili nasledujúcimi zásadami:

1. Výber optimálneho zloženia lieku. Ak lézie rôznych častí tráviaceho traktu vyžadujú enzýmy špecifické pre každý orgán. Preto prostriedky pre zlepšenie trávenia v žalúdku, by mala s výhodou obsahovať proteázy (proteín štiepiace bielkoviny), a lieky používané na ochorenie žlčníka - žlčových kyselín a enzýmov, ktoré štiepia tuky (lipázy).
2. Prítomnosť ochranného povlaku v lieku, ktorý zabraňuje predčasnej deštrukcii účinnej látky v agresívnom prostredí gastrointestinálneho traktu. Lieky obsahujúce pankreatické enzýmy by preto mali fungovať iba v dutine tenkého čreva, nie v žalúdku.
3. Výber optimálnej veľkosti granúl alebo kapsúl činidla. To je dôležité, pretože výstup liečiva s hrudkovým kúskom zo žalúdka do čreva je najúčinnejší pri veľkosti častíc 1,5 až 2 mm.

Ako iné

V závislosti od smeru účinku lieky, ktoré aktivujú štiepenie živín, sa líšia v zložení. Obsahujú buď prevažne enzýmy žalúdočnej šťavy alebo pankreasu, ako aj žlčové kyseliny.

Enzýmové prípravky

Acidin-pepsín - liek na zlepšenie trávenia žalúdka. Zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy, aktivuje rozklad bielkovín v žalúdku. Používa sa na atrofickú a hypoaktívnu gastritídu. Vyrába sa vo forme tabliet.

Tilaktaza - prípravok obsahujúci laktázu - enzým, ktorý rozkladá disacharidovú laktózu obsiahnutú v plnom mlieku. Používa sa na zlepšenie znášanlivosti mliečnych výrobkov.

pankreatín - pilulky obsahujúce extrakt pankreasového pankreasu hovädzieho dobytka. Zlepšuje znášanlivosť tukových a bielkovinových potravín.

Panzinorm forte-H - tablety obsahujúce iba pankreatické enzýmy, ktorých zdrojom je hovädzí dobytok. Liečivo sa môže použiť u pacientov s akútnou pankreatitídou.

medzi, mezim forte - Liečivo je dostupné vo forme dražé. Obsahuje trypsín - enzým pankreasu. Je predpísaný pre mierne poruchy trávenia, ako aj pre preventívne účely v prípade narušenia stravy.

Creon - Prípravok obsahujúci mikrogranuly pankreatínu v želatínovej kapsule. Široko používaný u dospelých i detí.

oraz - granuly obsahujúce enzýmy, ktoré rozkladajú proteíny a sacharidy. Zdrojom je kultúra plesní huby Aspergillus oryzae.

Kombinované prostriedky na trávenie a metabolizmus

Pansinorm forte - tablety obsahujú žlčové kyseliny, pankreatické enzýmy, extrakt žalúdočnej sliznice. Liečivo sa široko používa na dlhodobú terapiu zažívacích porúch s atrofickou gastritídou na korekciu porúch súvisiacich s vekom v zažívacom trakte.

sviatočné - Dražé obsahujúce hemicelulázu, ktorá rozkladá vlákna z potravy. Zloženie liečiva tiež zahŕňa trypsín, chymotrypsín, pepsín a lipázu. Môže sa používať v tehotenstve na zníženie tvorby plynov v čreve.

BAA na zlepšenie metabolizmu a trávenia

Na zlepšenie trávenia sa môžu použiť lieky súvisiace s biologickými prísadami. Zvyčajne obsahujú rôzne bakteriálne kultúry a produkty ich vitálnej aktivity, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru a zmierňujú príznaky dysbiózy. Tieto lieky obsahujú aj komplex vitamínov a mikroelementov, ktorý aktivuje metabolizmus. Zástupcovia tejto skupiny sú:

• Bion 3, ktoré obsahujú probiotické kultúry, vitamíny a minerály.
• Zakofalk - zloženie liečiva zahŕňa inulín a kyselinu maslovú. Tieto látky podporujú rast normálnej črevnej mikroflóry.
• Altox Altox - náprava obsahuje morské riasy: laminaria a bublinový fukus. Vzhľadom na vysoký obsah jódu sa aktivuje metabolizmus. Polysacharidy rias stimulujú črevnú peristaltiku a urýchľujú proces pohybu potravy pozdĺž tráviaceho traktu.

Indikácie na použitie

Prípravky na zlepšenie trávenia sú predpísané ako na liečivé účely (s chorobami tráviaceho systému), tak v profylaktickom - pred bohatým jedlom, sviatok. Hlavné indikácie pre určenie tráviacich enzýmov sú nasledovné:

Táto lacná metóda šetrí z vredov a gastritídy! Je potrebné vziať 250 ml vriacej vody. Prečítajte si viac

• chronická atrofická gastritída;
• operovaný žalúdok;
• nízka kyslosť žalúdočnej šťavy;
• chronická duodenitída;
• dyskinéza žlčových ciest;
• stav po odstránení žlčníka;
• chronická pankreatitída.

Kontraindikácie pre použitie

Enzymatické prípravky pacientom dobre znášajú a ich počet je len málo kontraindikovaných. Najdôležitejšie sú:

• zvýšenie kyseliny močovej v krvi - užívanie liekov vyvolá zvýšenie koncentrácie;
• ochorenia spojené so zhoršeným metabolizmom purínov - dna, diatéza uracidov;
• urolitiáza;
• gastritída s vysokou kyslosťou, peptický vred;
• individuálna intolerancia zložiek lieku.

Pravidlá pre príjem enzýmových prípravkov

Ak chcete maximalizovať efektivitu a minimalizovať riziko nežiaducich účinkov, je nutné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Čím ľahšie sú tráviace poruchy, tým menšia by mala byť dávka lieku.
2. Počas farmakoterapie je potrebné dodržiavať diétu odporúčanú lekárom.
3. Dodržujte dávkovanie a režim.
4. Nepoužívajte lekárske výrobky, ktorých platnosť vypršala.

Odporúčania lekárov

Vždy dôsledne dodržiavajte dávkovanie a režim liekov odporúčaný lekárom. Nepoužívajte expirované lieky. Ak chcete dosiahnuť maximálnu korekciu porúch trávenia spolu s užívaním liekov, dodržujte diétu.

V prítomnosti gastrointestinálnych chorôb, ako je zápal žlčníka, pankreatitída, gastritída hypoacid použitie enzýmových prípravkov profylaxiu zhoršenie pri príjme bohaté mastné potraviny.

Najlepšie enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú trávenie

Proces trávenia je komplexný a viacstupňový. Keď sa jedlo dostane do úst, začne sa celý reťazec procesov, zameraný na jeho mechanické brúsenie a chemické štiepenie na látky, ktoré telo dokáže absorbovať. Pri chemickom spracovaní potravy tráviacim traktom sa izolujú tráviace šťavy obsahujúce enzýmy. V prípade nedostatočnej sekrécie enzýmov u ľudí, existujú rôzne hnačkové ochorenia, cíti ťažobu v bruchu, nevoľnosť, grganie sa zdá, problém so stoličkou, nadúvanie. Nedostatok enzýmu môže eliminovať tablety na trávenie. O tom, aké lieky sú najčastejšie predpisované lekármi a aký účinok majú, prečítajte si článok.

Prečo užívať enzýmy?

Nedostatok enzýmu je spravidla získaný stav. Vyvíja sa v prípade, keď enzýmy produkované telom nie sú dostatočné na účinné trávenie. Táto podmienka sa pozoruje pri jedle príliš ťažkých potravín, prejedanie sa s poklesom aktivity enzýmov v tele.

Pri neefektívnom trávení nie sú bielkoviny, tuky a sacharidy úplne trávené, čo vedie k nepríjemným pocitom v bruchu a problémom s defekáciou. Mimochodom, pri nedostatku enzýmu je hnačka bežnejšia.

Ak sa nedostatok enzýmov dlhodobo pozoruje, existujú aj iné príznaky súvisiace s nešpecifickými. Kvôli nedostatku živín človek stráca váhu. Nedostatok vitamínov a mikroelementov vedie k bledosti pokožky, jej lúpaniu, vypadávaniu vlasov, krehkým nechtom, zvýšenej podráždenosti, všeobecnej slabosti. So sklonom k ​​hnačke môže byť narušená rovnováha vody. To všetko vedie k všeobecnému zhoršeniu blahobytu, zníženiu duševnej aktivity a neurózam.

Najefektívnejšie enzýmové prípravky

Hlavným cieľom liečby nedostatku enzýmu je zlepšiť proces trávenia. Preto dokáže lekár predpísať pacientom enzýmy na trávenie v tabletách. Najefektívnejší z nich je uvedený nižšie.

Odporúčame vám čítať, kedy a ako sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny.

sviatočné

Hlavnou zložkou lieku Festal je pankreatín, ktorý kompenzuje nedostatočnú činnosť pankreasu. Amyláza, proteáza a lipáza obsiahnuté v ňom zvyšujú účinnosť trávenia proteínov, tukov a sacharidov a zlepšujú ich absorpciu. Liečivo tiež obsahuje žlčové zložky, ktoré uľahčujú rozklad tukov a hemicelulázu, čo zlepšuje štiepenie celulózy. Vďaka tomuto zloženiu sa Festal tablety ukázali ako účinné a rýchlo zlepšujú trávenie.

Užívajte liek, ktorý sa odporúča počas jedla alebo ihneď po ukončení jedla. Dragee sa umyje veľkým množstvom vody. Denná dávka môže byť 3-6 tabliet, táto dávka sa rozdelí medzi 3 jedlá. Kurz terapie môže trvať niekoľko dní až mesiacov. Trvanie prijatia závisí od pohody pacienta.

Festal má prijateľnú cenu. Balenie s 40 dražami bude stáť okolo 250 rubľov.

medzi

Na rozdiel od Festalu ako účinnej látky Mezim obsahuje len pankreatín. Amyláza, lipáza a proteáza vo svojom zložení zlepšujú trávenie a vstrebávanie sacharidov, tukov a bielkovín prichádzajúcich s jedlom. Jedná sa o účinné pilulky, ktoré pomáhajú tráveniu. Môžu byť podávané aj na poruchách gastrointestinálneho traktu, spôsobené chronickým ochorením pankreasu, žalúdka, pečene, žlčníka, a v neprítomnosti gastrointestinálnych ochorení v dyspeptického javov spojených s prejedaním a podvýživy.

Dôležité! Kontraindikáciou užívania lieku je akútna pankreatitída a exacerbácia chronickej formy ochorenia.

Vezmite Mezim pred jedlom. Odporúčaná dávka je 1-2 tablety. V prípade potreby sa liek pridáva aj počas jedál.

Náklady na Mezim sú asi 80 rubľov za balenie 20 tabliet.

Mikrazim

Liek je dostupný vo forme želatínových kapsúl obsahujúcich mikrogranule pankreatínu, ktorý začína sa rozpúšťajúce v črevách. Cievna membrána neumožňuje žalúdočnej šťave znižovať účinnosť činidla. Po jedle prechádza zo žalúdka do čreva, začína proces vystavenie pankreatických enzýmov, ktoré sú obsiahnuté v Mikrazime. Vzhľadom na skutočnosť, že zložky lieku pôsobia presne tam, kde sú potrebné (v čreve), účinnosť liečby bude vyššia.

Výhodou lieku je možnosť terapie u novorodencov a ľudí s ťažkosťami pri prehĺtaní tabliet. Cena Mikrizima je približne 180 rubľov za 20 kapsúl.

Creon

Creon je účinný liek, dostupný vo forme kapsúl. Jeho účinnou látkou je pankreatín. Pri užívaní kapsúl sa dosiahne úplnejšia asimilácia proteínov, uhľohydrátov a tukov z potravy a zlepší sa proces izolácie vlastných tráviacich enzýmov v tele. Rovnako ako vyššie opísaný Mikrazim, Creon je enterosolventné liečivo, to znamená, že uvoľňovanie aktívnej zložky z kapsuly prebieha v čreve. Vďaka tomu je účinok Creona oveľa výraznejší ako účinok užívania enzýmových prípravkov vo forme tabliet.

Dôležité! Na prehltnutie kapsuly je potrebné úplné otvorenie. Len v tomto prípade mikrogranuly dosiahnu črevo v nezmenenej forme a budú mať požadovaný účinok.

Creon je dostupný v niekoľkých odrodách s rôznym obsahom účinnej látky. Na to závisí cenu lieku, napríklad 20 Kreon kapsuliach stojí asi 10.000 rubľov, 250 a 20 kapsúl Creon 25000 - 550 rubľov. Dávku určuje lekár jednotlivo pre každého pacienta.

Ermital

Podobne ako u akcie, zloženie a forma uvoľnenia Creon je drogová Hermitage, ale je menej populárna a menej často predpísaná lekármi. Hermitage vyrába nemecká farmaceutická spoločnosť Nordmark. Hermitage, podobne ako Creon, sa vyrába vo forme enterosolventných kapsúl.

Liečivo obsahuje pankreatín, ktorý doplňuje nedostatok enzýmov pankreasu, zlepšuje tráviaci proces, eliminuje rôzne príznaky dyspepsie. Náklady na Hermitage sú takmer dvojnásobne nižšie ako cena Creona, účinok a dávkovanie liekov sú analógie.

pankreatín

Najcennejšie tablety na urýchlenie trávenia - pankreatín. Tablety pod týmto obchodným názvom vyrábajú niekoľko ruských farmaceutických spoločností: Biosintez, Pharmstandard, Pharmproject, Avecsima, Valenta, ABBA Rus. Náklady na liek začínajú na 20 rubľov za minimálny počet tabliet.

Prečítajte si: za to, čo pri gastritide vymenuje alebo nominuje Fosfaljugel.

Vzhľadom na skutočnosť, že tablety obsahujú entericky rozpustnú membránu, nemôžu sa po aplikácii rozmazávať. Sú prehltnuté celé, vyprané vodou. Užívajte lieky, ktoré sa odporúčajú počas jedla alebo priamo pred jedlom. Dávku zvolí lekár v závislosti od stupňa nedostatku enzýmu a veku pacienta.

enzistal

Enzistal je liek s kombinovaným zložením. Na súčiastkach, ktoré vstupujú, je Enzistal analógom spoločnosti Festal. Okrem pankreatínu obsahuje hemicelulázu a žlčový extrakt. Tieto zložky poskytujú zlepšenie trávenia, zmierňujú črevá plynov a zabraňujú ich tvorbe v dôsledku štiepenia celulózy.

Spravidla sú dospelí predpisovaní z 3 až 6 tabliet denne. Táto suma je rozdelená na 3 recepcie. Podobne ako iné enzýmové prípravky, Enzistal sa má užívať s jedlom alebo pred jedlom.

Náklady na Enzistal začínajú od 130 rubľov na balenie s 20 tabletami. Liečivo vyrába indická spoločnosť Torrent.

Somilaza

Somilaza sa vyrába v tabletách, ktorých plášť poskytuje uvoľňovanie účinných látok v čreve. Ako aktívne zložky obsahuje Somilase enzýmy amylázu a lipázu. S ich účasťou sa uhľohydráty a tuky štiepia a dosiahne sa ich účinnejšia absorpcia v čreve. Liečivo je v ľahkom stupni predpísané pre nedostatok enzýmu. Vezmite pilulku počas jedál.

Napriek skutočnosti, že enzýmové fondy sú klasifikované ako mimoburzové, ich užívanie bez lekárskeho vymenovania, najmä dlhodobo, nie je bezpečné. I keď majú zriedkavé vedľajšie účinky vo forme alergií a porúch trávenia. Pri dlhodobom príjme enzymatických činidiel môže viesť k syndrómu "lenivého pankreasu", ktorý sa vyznačuje znížením aktivity orgánov v dôsledku závislosti od liekov.

Klinické vlastnosti používania enzýmových prípravkov

V súčasnej dobe vypracoval koncept použitie vysokých dávok enzýmovej terapii primárnej pankreatickej exokrinnej insuficiencie a nízka - pre korekciu funkčných zmien a sekundárne pankreatické nedostatočnosti [7].

· Pridelenie enzýmových prípravkov na choroby pankreasu.

Na kompenzáciu exokrinnej nedostatočnosti pankreasu sa spravidla používajú vysoko účinné enzýmové prípravky obsahujúce veľké dávky enzýmov. Substitučná terapia je potrebná pri chorobách sprevádzaných atrofiou viac ako 90% orgánového parenchýmu [8]. Dávka enzýmov závisí od stupňa exokrinnej nedostatočnosti, ako aj od schopnosti pacienta udržiavať stravu. Pri exokrinnej insuficiencii pankreasu je jednorázová dávka enzýmov 20 až 40 tisíc jednotiek. lipáza. Lieky užívajú s jedlom 3 r / d. Účinnosť terapie sa posudzuje klinicky a laboratórne (koprológia, exkrécia tuku s výkalmi, elastázový test).

Lieky sú dobre znášané, avšak vo výnimočných prípadoch s predĺženým používaním viac ako 50 000 jednotiek lipolytickej aktivity, fibrozačnej kolopatie, urolitiázy, je možné. Preto by dávka enzýmov nemala prekročiť požadovanú dávku.

o Ďalšou indikáciou pre použitie liečiv pankreatínu - vytvorenie "funkčná zvyšok" pankreasu počas exacerbácie chronickej pankreatinového intraduktálního hypertenzie, pre úľavu od bolesti. Liečba pankreatitídy so syndrómom bolesti vyžaduje prísnu diétu v kombinácii s hypoekretičnými liekmi, antispazmodikami a čistými pankreatinovými prípravkami. Druhým mechanizmom spätnej väzby je potlačenie vlastnej sekrécie pankreasu, zníženie intracelulárnej hypertenzie a vedie k zmierneniu bolestivého syndrómu. Ak chcete vytvoriť funkčný zvyšok železa, enzýmy sú predpísané v mierne odlišnom režime: 15-20 minút pred jedlom 3 r / deň.

· Keď giposekretornyh ochorenie žalúdka, zníženie motility žalúdka, je vhodné použiť oba lieky pankreatín a kombinovaných enzýmových prípravkov, je účinok, ktorý je zameraný na kompenzáciu porúch sliznice činnosti žalúdka. Prípravky obsahujúce pepsín sa užívajú v dávke 0,2 až 0,5 g pepsínu na jedlo 2-3 krát denne pred jedlom alebo počas jedla. Tieto lieky by nemali byť predpísané pre choroby spojené so zvýšenou tvorbou kyseliny, rovnako ako bolestivé formy chronickej pankreatitídy. Vzhľadom na to, že hypoaktívne stavy sú vo väčšine prípadov sprevádzané sekundárnou pankreatickou nedostatočnosťou, kombinované liečivá sa môžu považovať za lieky podľa výberu.

Pre ošetrenie gipomotornoy · biliárnej dyskinéza enzýmové prípravky obsahujúce žlčové kyseliny, ktoré stimulujú kontraktilné aktivitu žlčníka, žlčových normalizuje biochemické vlastnosti.

¨ K liečbe pacientov s poruchou funkcie motora a tón v oblasti hrubého čreva, okrem spazmolytiká, laxatíva, tráviace enzýmy sú použité, ktoré zahŕňajú zložky žlče, spôsobuje zvýšenú črevnú motilitu a pomáha riešiť zápchy.

· V funkčné dyspepsiou, u starších pacientov so sedavým spôsobom života, ako aj pre zmiernenie symptómov prejedanie účelného vedľajší príjem malých dávok enzýmov, ktoré obsahujú zložky žlče, čo vytvára optimálne podmienky pre trávenie a vstrebávanie živín v tenkom čreve.

Jedným z enzýmových prípravkov, ktoré spĺňajú všetky moderné požiadavky pre túto skupinu liekov, je Penziorm Fort-N.

Panninorm forte-H obsahuje v každej tablete prasačí pankreatín s enzýmovou aktivitou: lipáza 20 000 jednotiek Ph.Eur., Amyláza 12000 ED Ph. Eur. proteáza 900 ED Ph. Eur.

Indikácie pre použitie lieku sú:

· Nedostatok exokrinnej funkcie pankreasu (chronická pankreatitída, cystická fibróza atď.),

· Chronické zápalové a dystrofické ochorenia žalúdka, čriev, pečene, žlčníka; stav po resekcii alebo ožarovaní týchto orgánov sprevádzaný prerušením rozkladu potravy, plynatosťou, hnačkou (ako súčasť kombinovanej terapie).

· Zlepšiť trávenie potravy u pacientov s normálnou gastrointestinálnou funkciou v prípade výživových chýb.

Príprava na röntgenové a ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov.

Dávka sa stanoví individuálne v závislosti od stupňa porúch trávenia.

Trvanie liečby sa môže meniť z jednej dávky alebo niekoľkých dní (ak je proces trávenia narušený v dôsledku nepresností v strave) na niekoľko mesiacov alebo rokov (ak je to potrebné, stála substitučná liečba).

Je dôležité si uvedomiť, že každá skupina enzýmových prípravkov má vlastné svedectvo. Určenie liekov prísne na tieto indikácie prispieva k efektívnej normalizácii procesov trávenia, umožňuje vyhnúť sa vedľajším účinkom a vedie k zlepšeniu klinického stavu pacientov. Nesprávne použitie enzýmových prípravkov vedie nielen k nedostatku požadovaného pozitívneho účinku, ale aj k zhoršeniu stavu pacienta, čo prispieva k diskreditácii týchto liekov.

Normalizácia takého zložitého procesu, ako je trávenie, je náročný proces, ktorý si vyžaduje značné úsilie, a to od lekára aj od pacienta. Liečba by mala byť komplexná a mala by byť založená na patogenetických mechanizmoch vývoja trávenia trávenia u tohto konkrétneho pacienta.

Použitie tráviacich enzýmov v gastroenterologickej praxi

MD AV Okhlobystin, N. Bayarmaa
MMA pomenované podľa I.M. Sechenov

Voľba prípravy na liečbu pacienta s gastroenterologickou patológiou by mala vychádzať z týchto ukazovateľov:

absolútnej a relatívnej obsah enzýmov v prostriedku (vysoký obsah proteázy u pacientov s poklesom žalúdočnej sekrécie, a chronická forma bolesti pankreatitídy, zvýšenie lipázy je nutné pre substitučnú terapiu pankreatickej nedostatočnosti);

Prítomnosť enzýmov chrániacich membránu pred trávením žalúdočnou šťavou;

veľkosť tablety alebo granúl, ktoré naplnia kapsulu (evakuácia lieku zo žalúdka súčasne s jedlom sa vyskytuje, ak veľkosť častíc nepresahuje 2 mm);

prítomnosť žlčových kyselín v lieku (žlčové kyseliny zlepšujú trávenie lipidov, zvyšujú vstrebávanie mastných kyselín a cholesterolu, spôsobujú zvýšenie sekrécie pankreasu). Avšak vysoký obsah žlčových kyselín v črevách s intenzívnou enzýmovou terapiou môže spôsobiť hnačku.

Tráviace enzýmy sú u pacientov s poruchy sekrécie žalúdka (hypo a anakída chronická gastritída, stavy po resekcii žalúdka). Po chirurgickom zákroku na žalúdku sa môže vyvinúť malabsorpčný syndróm spojený s veľkým počtom rôznych faktorov: poklesom produkcie kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu; porušovanie zmiešavania chmeľu a jeho obrábanie; porušenie frakčného príjmu chmeľu do tenkého čreva; zrýchlenie prechodu tenkým črevom; znížená endogénna stimulácia sekrécie pankreasu; asynchrónna injekcia pankreatickej šťavy, žlče a chmýrie do tenkého čreva [17]. Liečba porúch po gastrektómii vyžaduje komplexnú liečbu antacidami, činidlami, ktoré ovplyvňujú gastrointestinálnu pohyblivosť, tráviace enzýmy.

Pri hypoaktívnych podmienkach, ktoré sprevádzalo zníženie dostupnosti živín, sú uvedené prípravky obsahujúce žlč. Tieto lieky zvyšujú tvorbu žlčovej a pankreatickej šťavy, mali by sa užívať 1-3 tablety počas alebo bezprostredne po jedle (bez žuvania) 3-4 krát denne pre kurzy do 2 mesiacov.

Prípravky obsahujúce žlč, by mal byť používaný s opatrnosťou u pacientov s chronickou hepatitídou alebo cirhózou pečene, pretože enterohepatálna cesty žlčové kyseliny do pečene, kde sú podrobené metabolizmu, rovnako ako v cholestatických choroby, žalúdočného vredu, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída.

Hypoaktívna gastritída je indikáciou pre vymenovanie liekov obsahujúcich zložky žalúdočnej sliznice: pepsín a kyselina chlorovodíková. Tieto komponenty poskytujú mechanické a chemické spracovanie potravín, najmä bielkovín. Proteolýza sa vyskytuje na úrovni polypeptidov, ktoré sa potom štiepia pankreatickými proteázami a čiastočne na aminokyseliny. Pepsín stimuluje sekréciu pankreasu, preto je kontraindikovaný u pacientov s chronickou pankreatitídou, najmä ak existuje intra-flowová hypertenzia. Prípravky obsahujúce pepsín sa užívajú v dávke 0,2 až 0,5 g pepsínu na jedlo 2-3 krát denne pred jedlom alebo počas jedla. Nedávno sa na liečbu pacientov s poklesom funkcie tvorby kyseliny v žalúdku úspešne použili lieky obsahujúce čistý pankreatín, 1 tona (4 r / deň na začiatku jedla).

Na liečbu hypomotorická dyskinéza (hypokinéza) žlčových kanálikov a poruchy solubilizácie tuku, úspešne sa používajú enzýmové prípravky obsahujúce žlčové kyseliny. Žlčové kyseliny a soli zvyšujú kontraktilnú funkciu žlčníka, normalizujú biochemické vlastnosti žlče.

liečba pankreatitída so silným bolestivým syndrómom vyžaduje prísne obmedzenie stravovania, vymedzenie antisekrečných liekov, antispazmikík a čistých prípravkov na pankreatín vo vysokých dávkach. Tieto lieky sú najuniverzálnejšie pre normalizáciu trávenia v gastrointestinálnom trakte a môžu byť použité ako súčasť komplexnej terapie pre všetky typy porúch. Enzýmové činidlá obsahujúce čistý pankreatín majú vo svojom zložení proteázy, amylázu a lipázu. Pri príprave Digestal zahŕňa hemocelulázu, ktorá poskytuje štiepenie celulózy. Moderné štúdie ukazujú, že tráviace pankreatické enzýmy v tradičnej neetikálnej forme poskytujú úľavu od bolesti počas obdobia exacerbácie [20]. Kontakt s pankreatické enzýmy (trypsín) predovšetkým v duodene prestávky rilizingpeptidy sekretin a cholecystokinín a spôsobuje zníženie pankreatické sekrécie, poskytujúce funkčné orgány rúk (obr. 1).

Obr. 1. Regulácia sekrécie prostaty pomocou uvoľňovania peptidov (podľa Li Y., Owyang C., 1996)

S tráviacimi enzýmami rastlinného a hubového pôvodu sa spájalo mnoho nádejov, hlavne kvôli vysokej odolnosti rastlinných a hubových lipáz voči kyselinám. Avšak za experimentálnych podmienok bola bakteriálna lipáza 75 krát menej účinná ako bravčové, a preto tieto lieky ešte neboli použité v klinickej praxi. Pankreatín neovplyvňuje motilitu gastrointestinálneho traktu, sekréciu žlče, funkciu žlčových ciest.

Nahradzujúca liečba exokrinnej insuficiencie pankreasu nutné pre rôzne choroby, atrofia dochádza, keď viac ako 90% parenchýmu orgánu [19] (viď obr. 2), dochádza najčastejšie v neskorej fáze chronickej pankreatitídy. Indikácie sú steatorrhea (strata tuku vo výkaloch viac ako 15 g / deň, v množstve až do 7 g / deň), progresívna stratou hmotnosti, hnačka, dyspeptických symptómov. Liečba exokrinnej insuficiencie pankreasu je stále náročná úloha. V súčasnej dobe sa najviac dobre zavedené terapia môže byť považovaný za majú na niekoľkých frontoch: odmietnutie použitia alkoholu, strave s častým príjmom malé množstvo potravín, enzymatická substitučná terapia, nedostatok anti-vitamínu, analgetiká (paracetamol, tramadol), psychotropných látok.

Obr. 2. Etiológia exokrinnej pankreatickej insuficiencie

Enzymoterapia na rozvoj exokrinnej pankreatickej nedostatočnosti vyžaduje použitie kapsule obsahujúce mikrogranule (mikrotabliet) pankreatín. Pri porušení hydrolýzy nutričných látok kapsuly výrazne prevyšujú účinnosť tabliet pankreatínu s konvenčnými veľkosťami. Funkcia týchto látok je, že enzýmy obsiahnuté v nich sa uvoľní iba v alkalickom prostredí tenkého čreva, a tým sa zabránilo zničeniu žalúdočnej šťavy (viď obr. 3), čo výrazne zvyšuje účinnosť substitučnej terapie pre pankreatickú steatorrhea. Stabilita účinnej látky v kyslom prostredí, - veľmi dôležité lieky vlastnosť (hlavné zložky enzymatických prípravkov - lipáza a trypsín rýchlo strácajú aktivitu v kyslom prostredí: lipázy pri pH = 4, trypsínom pri pH = 3 do kontaktu s liečivom v duodene môže znížiť na 92% lipázy ). Táto vlastnosť výrazne zlepšuje účinnosť substitučnej terapie, znižuje alebo eliminuje potrebu predpisovania liekov, ktoré blokujú sekréciu žalúdka. Takže pri použití prostriedku, ktorý má gastrorezistentné povlak, vstrebávanie tuku nad 20%, v priemere, ako pri použití bežných prostriedkov v rovnakej dávke. U pacientov s chronickou pankreatitídou sa výrazne znižuje produkciu bikarbonátu, čo vedie k porušeniu alkality v duodene a poruchou aktiváciu enzýmov prijatá. V tomto prípade môže byť účinnosť enkapsulovaných enzýmov významne znížená.

Obr. 3. Účinok mikroabotovanej drogy s enterickým povlakom

Nevýhodou gastrorezistetných prípravkov je to, že enzýmy nemajú čas, aby sa stala aktívny v duodene - hlavnej generácia miesta regulačných peptidov pankreasu. Nízka aktivita proteázy v duodene prerušenia zabraňuje stimulácii pankreatické sekrécie negatívnej mechanizmu spätnej väzby nie je zníženie tlaku v potrubí a pankreatickej parenchýmu. Intrapancreatic vysoký tlak je považovaná za hlavný mechanizmus silnej bolesti u chronickej pankreatitídy, v súvislosti s ktorými sa zapuzdrené enzýmy odporúča iba ako substitučná terapia, a pre úľavu od bolesti (obzvlášť keď intraduktální hypertenzia) - konvenčných tabliet alebo pankreatínu prášku.

Napriek tomu podľa našich vlastných údajov liečba chronickej pankreatitídy pomocou zapuzdreného pankreatínu viedlo k významnému zníženiu intenzity bolesti brucha u skúmaných pacientov (p = 0,0063, obr. 4). Stupeň zmiernenie bolesti významne závislé na stupni zníženie fekálne Elastase aktivity v porovnaní so základnou úroveň (p = 0,0219). To znamená, že analgetický účinok terapia je priamo závislá na stupni potlačenie funkcie exokrinné pankreasu u pacienta. Funkcia pankreasu exokrinnú podľa Elastase testu (stanovenie fekálne Elastase imunoreaktívneho metódou) významne znížila v porovnaní s pozadím: 279.46 ア 27,41 mg / g a 254.87 ア 26,74 mcg / g (n = 52, p = 0,0152).

Obr. 4. Intenzita bolesti pred liečbou a na pozadí podávania KPMES

Veľkosť častíc mikrogranulovaných prípravkov by nemala presiahnuť 2 mm, ktorý zabezpečuje súčasnú evakuáciu potravy zo žalúdka a enzýmov. Ďalšie zníženie veľkosti granúl nevedie k zvýšeniu účinnosti trávenia potravy [13]. Vymenovanie pankreatín kapslí v dávke 16-18 tisíc. Jednotky pre príjem 2,5 rokov potravy u pacientov s chronickou pankreatitídou po chirurgických zákrokoch na pankreas (pankreatoduodenektomiya a odvodňovanie virzungova prietok) znižuje úbytok tuku vo výkaloch s 33,6 g / deň do 15,3 g / deň [7]. Došlo k štatisticky významnému zvýšeniu telesnej hmotnosti pacientov, a biochemické parametre trophological stav (železo séra, celkového železa Väzbovosť séra, celkový počet lymfocytov).

Podľa informácií, ktoré získali Farkas G., Takacs T. a kol. (1999) vymenovanie pacientov s pankreasou po operácii mikrogranulovaného pankreatínu v dávke 25 tisíc jednotiek. 3-krát denne počas 10 dní nevedú k zmene funkcie prostaty v porovnaní s placebom [12]. Napriek tomu terapia umožňuje účinne eliminovať príznaky poruchy trávenia, stabilizovať telesnú hmotnosť (v porovnávacej skupine, hmotnosť 3,5 kg súčasne) a zvyšovať trávenie uhľohydrátov o 35%.

Adekvátna liečba syndrómu exokrinnej insuficiencie pankreasu vyžaduje použitie vysokých dávok enzýmových prípravkov. Obvykle je potrebné používať enzýmy vo forme kapsúl. Dávkovací režim je nasledujúci: 1-4 kapsuly enzýmového prípravku v hlavných jedlách (na začiatku jedla) a 1 kapsula (tableta) s malým množstvom potravy. Pacient by sa mal vyhýbať konzumácii potravín bohatých na vlákninu, pretože znižuje aktivitu enzýmov in vitro, a in vivo. Hlavnou zložkou enzýmového prípravku, ktorá určuje účinnosť terapie zažívacích porúch, je lipáza. Súčasne sú hlavnými inhibítormi lipázy proteázy a najmä trypsín. Preto, aby sa zastavila steatorea, nemali by sme sa snažiť výrazne zvýšiť proteolytickú aktivitu chmejí. Často vysoká dávka enzýmov vstupujúcich do žalúdka neposkytuje požadovaný výsledok: hlavné zložky enzýmových prípravkov lipázy a trypsínu rýchlo strácajú svoju aktivitu v kyslom prostredí. Preto je účinnosť liečby enzymatické môže byť zvýšená súčasným priradenie antacíd alebo antisekrečnými drog, ale je treba mať na pamäti, že antacidá obsahujúce vápnik alebo horčík, oslabiť účinok enzymatických prípravkov.

Pri posudzovaní účinnosti enzýmu, najmä pri substitučnej terapii a pri stanovení optimálnej dávky, zostáva veľa otvorených otázok. Existujú teda dve skupiny pacientov: pacienti, ktorých sekrécia prostaty prekračuje 10%, ale napriek tomu existuje steatorea; a tie, v ktorých prakticky chýba sekrécia lipázy, však zostáva normálne trávenie a absorpcia tuku. Môže byť pripojený, v danom poradí, s rôznou záložnej sekrečnú kapacity pankreasu a pôsobenie ako pankreatické lipázy (produkované jazykom a sliznice žalúdka, výhodne v hornej časti veľkého zakrivenie). Podľa výskumníkov sa u pacientov s exokrinnou insuficienciou pankreasu môže viac ako 50% tuku kŕmeného potravou absorbovať v neprítomnosti detekovateľnej aktivity pankreatickej lipázy. Ukázalo sa, že u pacientov s ťažkou pankreatitídou so steatoreou, keď sa užíva 100 g tuku s jedlom, sa môže bez liečby substitučnou enzýmou absorbovať 20-50 g tuku. Podľa Abramsa C.K., Hamosh M. a kol. (1987) [5], u pacientov s exokrinné pankreatickou nedostatočnosťou non-pankreatické lipázy poskytuje viac ako 90% lipolytické aktivity v duodenojejunal prechodu, pričom v zdravej 7%. Toto pozorovanie prinajmenšom čiastočne vysvetľuje, prečo niektorí pacienti nepotrebujú substitučnú enzýmovú terapiu po operácii celkovej pankreatektómie.

Avšak v dvojito zaslepenej krížovej štúdii, Neoptolemos J.P., Ghaneh P. a kol. (1999), 37 pacientov s CP exokrinnej insuficiencie po rozsiahlej resekcii pankreasu bol pozorovaný významný rozdiel vo frekvencii stolice, fekálne objem a denné straty tuku v truse u pacientov, ktorí dostávali štandardnú alebo vysokú dávku pankreatínu. V tejto súvislosti autori došli k záveru, že hlavné výhody moderných prípravkov s vysokým obsahom pankreatínu na pohodlie kapsule pre pacienta, ktorý poskytuje presnejší dodržiavanie režimov. V inej štúdii, pri priraďovaní zapuzdreného liečiva pre pacientov s chronickou pankreatitídou nebola detekovaná v obsahu tuku v závislosti na dávke výkaloch [15], čo naznačuje existenciu prahové hodnoty enzýmov účinnosť, prostredníctvom ktorých je ďalšie zvýšenie dávky neklesá steatorrhea.

Liečba pacientov s poruchami motorických funkcií a tónom hrubého čreva, napríklad v syndróme dráždivého čreva, okrem antispazmikík, obalových, psychotropných liekov niekedy vyžaduje použitie tráviacich enzýmov. Použitie enzýmov, ktoré obsahujú žlčové zložky, spôsobuje zvýšenú intestinálnu pohyblivosť a podporuje riešenie zápchy. Enzýmové prípravky, ktoré obsahujú hemicelulázu (Digestal), zlepšujú trávenie rastlinných potravín a znižujú nadúvanie, čo prináša dobrý symptomatický účinok.

Zdraví jednotlivci môžu užívať tráviace enzýmy na zmiernenie dyspeptických symptómov po prejedaní. Epizodický príjem malých dávok tráviacich enzýmov (12 tabliet) neovplyvňuje funkciu pankreasu a považuje sa za bezpečný. V tejto situácii sa drogy s komponentami žlče ukázali ako najlepšie.

Dôvody na neúčinnosť substitučnej terapie môžu byť spojené s nepresnou diagnostikou ochorenia, ako aj s nedostatočnou liečbou. Niekedy je predpísaná nižšia dávka lieku na zníženie nákladov na liečbu. Pacienti môžu nesprávne dodržiavať predpísaný liečebný režim: znížiť frekvenciu podávania alebo previesť enzým v nesprávnom čase (pred alebo po jedle). Enzýmové prípravky sú neúčinné v prípade steatokrvov extrapankreatického pôvodu (celiakia, giardiáza atď.). Účinok enzýmov je narušený v poruchách intestinálnej motility. Neplatný liečebný režim: podávanie enzýmov, ktoré nemajú kyselinovú bariéru bez inhibítorov sekrécie žalúdka; používanie liekov, ktoré vzhľadom na veľkú veľkosť granúl vstupujú do dvanástnika nie súčasne s jedlom.

Vedľajšie účinky enzýmovej terapie zvyčajne nie sú závažné. Najnebezpečnejšie z nich rozvíjať fibrotizujících kolopatii dochádza u pacientov s cystickou fibrózou detí s chronickým veľmi vysokých dávkach zapuzdrených enzýmov viac ako 50 tisíc. Jednotky lipolytické aktivity na 1 kg telesnej hmotnosti za deň. Okrem toho, u pacientov môže dôjsť k bolesti v ústach (obvykle po obdržaní enzýmov v práškovej forme), podráždenie kože v perianálnej oblasti, bolesti brucha. Dlhodobá enzýmová substitučná terapia vo vysokých dávkach môže spôsobiť hyperurikémia, v niektorých prípadoch, sú alergické reakcie na prasaciu bielkoviny (vrátane príbuzných pacientov s exokrinné pankreatickou nedostatočnosťou a zdravotníckeho personálu). Tvorba komplexov s enzýmami niekedy vedie k porušeniu absorpcie kyseliny listovej.

1. Geller LI, Pashko MM, Obukhova GG Exokrinné a endokrinné ochorenia pankreasu pri chronickej pankreatitíde. // Sov. Med. 1989. № 8. C. 47.

2. Yakovenko E.P. Enzýmové prípravky v klinickej praxi // Klin. Pharm. a ter., 1998, č. 1, str. 17-20.

3. Primér pankreatitídy P.G. Lankisch, M.Buchler, J.Mossner, S.MullerLissner // Springer, 1997.

4. Abrams C. K., Hamosh M., Lee T. C., Ansher A. F., Collen M. J., Lewis J. H., Benjamin S. B., Hamosh P. gastrickej lipázy: lokalizácia v ľudskom žalúdku. Gastroenterol. 1988, zv. 95, str. 1460-1464.

5. Abrams CK, Hamosh M, Dutta SK, Hubbard VS, Hamosh P. Úloha lipoproteickej lipolytickej aktivity pri exokrinnej insuficiencii pankreasu. / Gastroenterol. 1987. zv. 92, 125-129.

6. Banks P.A. Akútna a chronická pankreatitída. V: Sleisenger a Fordtrans gastrointestinálne a ochorení pečene: patofyziológia / kontroly / riadenia / [editor] Mark Feldman, Bruce F. Scharschmidt Marvin H. Sleisenger6th ed. Spoločnosť W.B. Saunders, 1998.

7. Braga M., Cristallo M., De franchise R., Mangiagalli A., Agape D., Primignani M., Di Carlo V. Korekcia podvýživy a zlého trávenia s enzýmom suplementácia u pacientov s chirurgickým potlačenie exokrinné funkcie pankreasu. / / Surg. Gynecol. Obstet. 1988, zv. 167, dec. Nie. 6. P. 485-492.

8. Creutzfeldt W. Kern E., Kümmerle F., J. Schumacher Die radikálov Entfernung der Bauchspeicheldruse beim Menschen Indikationen, Ergebnisse, Folgeerscheinungen. // In: Heilmeyer L, Schoen R, de Rudder B (eds) Ergebnisse der Inneren Medizin. Springer, BerlínGottingenHeidelberg. 1961. zv. 16. S. 79-124.

9. DiMagno E.P. Budúce aspekty enzýmovej substitučnej liečby. V Lankisch (Ed.) Pankreatické enzýmy v zdraví a chorobách, str. 209214, SpringerVerlag, Berlín, Heidelberg, 1991.

10. DiMagno E.P. Vzory ľudskej exokrinnej sekrécie pankreasu a osud ľudských pankreatických enzýmov počas tranzitu s aborálnou liečbou. V Lankisch (Ed.) Pacreatic Enzymes in Health and Disease, str. 110, SpringerVerlag, Berlín, Heidelberg, 1991.

11. Choroby čreva a pankreasu. J. J. Misiewicz, R. E. Pounder, C.W.Venables eds., Blackwell scientific publication, 1994, zv. 1.

12. Farkas G., Takacs T., Baradnay G., Szasz Z. Vplyv pankreatínovej náhrady na funkciu pankreasu v pooperačnom období po operácii pankreasu. // Orv. Hetil. 1999. 5. dec. 140. Nie. 49, str. 2751-2754.

13. Halm U., Loser C, Lohr M., Katschinski M., Mössner J.A dvojito slepej, randomizovanej, multicentrickej, skrížená štúdia na preukázanie rovnocennosti pankreatinových minimicrospheres oproti mikroguľôčok v exokrinné pankreatickou nedostatočnosťou. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1999 zv. 13. Nie. 7. P. 951-957.

14. Lankisch, P. G., Banks, P. A. Pancreatitis. SpringerVerlag: Berlín, Heidelberg. 1998, str. 377.

15. Opekun A.R. Jr, Sutton F.M. Jr, Graham D.Y. Nedostatok odpovede na dávku s pankreasom MT na liečbu exokrinnej pankreatickej insuficiencie u dospelých. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1997, Oct. Vol. 11. Nie. 5. P. 981-986.

16. Paris J.C. Multicentrická dvojito slepej PlaceboControlled Štúdium účinku pankreatickej enzýmovej zmesi (Panzytrat (R) 25000), na postihnuté Lipid u dospelých pacientov s chronickou pankreatitídou // Drug Invest. 5 (4): 229 - 237, 1993.

17. Riley S.A., Marsh M.N. Maldivosť a malabsorpcia. In: gastrointestinálne a pečeňové ochorenie Sleisenger a Fordtrans: patofyziológia / diagnóza / manažment / Mark Feldman, Bruce F. Scharschmidt, Marvin H. Sleisenger, 6. vyd. Spoločnosť W.B. Saunders, 1998.

18. Roberts I.M. Enzýmová terapia pri malabsorbcii pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii. Pancreas 1989, # 4, 496-503.

19. Sarles H., Pastor J., Pauli A. M., Barthelemy M. Stanovenie funkcie pankreasu. Štatistická analýza vykonaná u normálnych jedincov a u pacientov s preukázanou chronickou pankreatitídou (duodenálna intubácia, glukózový tolerančný test, stanovenie obsahu tuku v stolici, test potu). //.Gastroenterol. 1963. zv. 99, str. 279-300.

20. Stead R. J., Skypala I., Hodson M.E. Liečba steatorea pri cystickej fibróze: porovnanie entericky potiahnutých mikrosfér pankreatínu versus nonentericoakovaný pankreatín a adjuvans cimetidín. // Aliment. Pharmacol. Ther. 1988, Dec. Vol. 2. Nie. 6. P. 471-482.

Publikované so súhlasom správy ruského zdravotníckeho vestníka.