Žlčník je orgán, v ktorom sa hromadí žlta produkovaná pečeňou. Posledná zmienka je potrebná na trávenie jedla. V prípade potreby sa vyhodí do dvanástnika. Žlč je komplexná látka, ktorá má veľké množstvo bilirubínu a cholesterolu.

Kamene v žlčníku sa tvoria v dôsledku stagnácie žlče, počas ktorej sa cholesterol zadržiava v močovom mechúre a precipituje. Tento proces sa nazýva proces vytvárania "piesku" - mikroskopických kameňov. Ak neodstránite "piesok", kamene sa navzájom priľnú a vytvárajú betóny. Kamene v kanáloch žlče a vo forme žlčníka po dlhú dobu. Trvá to 5-20 rokov.

Žlčové kamene, môže byť dlhá doba neprejavuje, ale začať choroba je stále neodporúča: kameň môže poškodiť steny žlčníka a zápal sa šíri do okolitých orgánov (pacienti často trpia aj z gastritídu, vredy, zápal slinivky brušnej). Čo robiť, ak existujú kamene v žltej a ako sa s týmto problémom zaobchádzať bez operácie, uvažujeme v tomto článku.

Ako sa tvoria kamene v žlčníku?

Žlčník je malý vak, obsahuje 50-80 ml žlče - tekutina, ktorú telo potrebuje na trávenie tukov a udržanie normálnej mikroflóry. Ak žlč stagnuje, jeho zložky začnú precipitovať a kryštalizovať. Tvoria sa tak kameň, ktorý sa v priebehu času zvyšuje vo veľkosti a množstve.

Okrem toho jednou z najbežnejších príčin ochorenia sú:

1. Závažný zápal žlčníka.
2. Znižuje kontraktilitu žlčníka, kvôli ktorej dochádza k stagnácii žlče.
3. Keď žlč obsahuje veľké množstvo vápnika, cholesterolu, žlčového pigmentu, je to vo vode nerozpustný bilirubín.
4. Najčastejšie je ochorenie ženy spôsobené obezitou, veľkým počtom pôrodov, príjmom hormónov - estrogénov.
5. Dedičnosť. Tvorba kameňov v žlčníku je spôsobená genetickým faktorom. Ak rodičia trpia chorobou, ich dieťa má tiež riziko rozvoja patológie.
6. Liečivá liečba - cyklosporín, klofibrát, oktreotid.
7. Režim napájania. Pôst alebo dlhé intervaly medzi jedlami môžu spôsobiť žlčové kamene. Obmedzenie sa na spotrebu kvapaliny sa neodporúča.
8. Kamene v žlčníku môžu vzniknúť v dôsledku cukrovky, hemolytickej anémie, kvôli syndrómu Caroli, Crohnovej chorobe, cirhóze pečene.
9. V dôsledku prenesenej operácie, v ktorej sa odstráni spodná časť čreva.
10. Alkohol. Zneužívanie spôsobuje stagnáciu v močovom mechúre. Bilirubín kryštalizuje a kameň sa objavuje.

Ako viete, žlč je tvorený rôznymi zložkami, takže kameň sa môže líšiť v zložení. Nasledujúce typy kameňov sú rozlíšené:

1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý priemer (približne 16-18 mm);
2. Vápno - obsahujú veľa vápnika a sú zriedkavé;
3. Zmiešané - líšia sa vrstvovou štruktúrou, v niektorých prípadoch pozostávajú z pigmentového centra a cholesterovej škrupiny.

Okrem toho môžu byť v žlčníku vytvorené bilirubínové kamene, ktoré majú malú hodnotu a sú lokalizované tak vo vrecku, ako aj v kanáloch. Kameniny sa však často miešajú. V priemere ich veľkosť sa pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Príznaky žlčových kameňov

Klinický obraz príznakov s výskytom kameňov v žlčníku je dosť rôznorodý. Symptomatológia závisí od zloženia, množstva a umiestnenia kameňov. Väčšina pacientov s jednotlivými veľkými kameňmi umiestnenými priamo v žlčníku často nevie o svojej chorobe. Tento stav sa nazýva latentná (latentná) forma CSF.

Pokiaľ ide o špecifické príznaky, kamene v žlčníku sa prejavujú týmito príznakmi:

• bolesť v pravom hypochondriu (projekcia pečene a žlčových ciest) - intenzita z nevysvetliteľného nepohodlia pre pečeňovú koliku;
• dyspeptický syndróm - prejavy tráviacich porúch - nevoľnosť, nadúvanie, nestabilná stolica;
• zvýšenie telesnej teploty je dôsledkom pripojenia sekundárnej bakteriálnej infekcie.
• ak kameň klesne do žlčovodu, bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha, do slabín a dáva sa do femorálnej časti.

V 70% ľudí, choroba je absolútne nespôsobí žiadne nepohodlie, človek začne cítiť nepohodlie len vtedy, keď kamene vyrástli a upchaté žlčovody a typický prejav - biliárnej koľkých, je to útok z akútnej bolesti v periodickej upchatia žlčových kameňov. Tento záchvat akútnej bolesti, teda koliky, môže trvať 10 minút až 5 hodín

diagnostika

Doktor-gastroenterológ sa zaoberá diagnostikou. Diagnóza je stanovená prostredníctvom sťažností pacienta a niektorých ďalších štúdií.

Na začiatku pacienta sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny. - hlavná a najúčinnejšia metóda diagnostiky cholelitiázy. Zisťuje prítomnosť kameňov v žlčníku, zhrubnutie steny žlčníka, jeho deformáciu, rozšírenie žlčových kanálov. Jeho hlavnými výhodami sú neinvazívne (netraumatické), bezpečnosť, prístupnosť a možnosť opakovaného vykonávania.

Ak je situácia vážnejšia, lekári sa uchýlia do cholecystocholangiografie (RTG vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky).

účinky

Priebeh cholelitiázy môže byť komplikovaný nasledujúcimi podmienkami:

• flegmónová stena žlčníka;
• biliárna píštička;
• Mirizziho syndróm (kompresia spoločného žlčovodu);
• perforácia žlčníka;
• biliárna pankreatitída;
• akútna a chronická cholecystitída;
• edém žlčníka;
• intestinálna obštrukcia;
• rakovina žlčníka;
• akútny hnisavý zápal (empyém) a gangréna žlčníka.

Všeobecne platí, že prítomnosť kameňa v močovom mechúre nie je nebezpečná, kým sa nedá upchať žlčovod. Malé kamene zvyčajne vyjdú sami a ak ich veľkosť je porovnateľná s priemerom potrubia (asi 0,5 cm), potom s prechodom bolesti - kolika. Zrno "vkĺzlo" ďalej do tenkého čreva - bolesť zmizne. Ak je kameň taký veľký, že sa drží, potom táto situácia už vyžaduje okamžitú lekársku intervenciu.

Kamene v žlčníku: liečba bez operácie

Identifikácia žlčových kameňov neznamená vždy povinnú chirurgickú intervenciu, vo väčšine prípadov je indikovaná liečba bez operácie. Ale nekontrolovaná samoliečba doma je plná zablokovania žlčovodov a núdzového zásahu na operačnom stole pre chirurga.

Preto je lepšie nepoužívať pochybné koktaily prísne zakázané choleretic bylín a rastlinný olej, ktorý je odporúčané niektorými tradičnými liečiteľmi, a dohodnúť si schôdzku na gastroenterológ.

Pri konzervatívnej liečbe cholelitiázy sa predpisujú nasledujúce lieky:

1. Prípravky, ktoré podporujú normalizáciu zloženia žlče (ursofalk, lobil);
2. Enzýmové prípravky, ktoré zlepšujú tráviaci proces, najmä procesy trávenia lipidov (kreón).
3. Pre bolesti spôsobené kontrakcií žlčníka, pacienti sú odporúčané rôzne myorelaxancií (platafillin, drotaverín, ne-kúpele, metacin, pirentsipin).
4. Stimulanty sekrécie žlčových kyselín (fenobarbital, zixorín).

Moderná konzervatívna liečba, ktorá umožňuje, aby telo a jeho kanály, zahŕňa tri hlavné spôsoby: rozpustenie lieky kamene, drvenie kameňa za použitia ultrazvukovej alebo laserové a transdermálnej holelitoliz (invazívna metóda).

Rozpustenie kameňov (litholytická terapia)

Rozpustenie žlčových kameňov s liekmi pomáha vyliečiť žlčové kamene bez operácie. Hlavné lieky používané na rozpúšťanie žlčových kameňov sú kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan ®) a chenodeoxycholová (Henofalk).

Litholytická terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

1. Kamene sú malé (5 až 15 mm) a naplnia nie viac ako ½ žlčníka.
2. Kontraktilná funkcia žlčníka je normálna, priechodnosť žlčových ciest je dobrá.
3. Kamene majú cholesterovú povahu. Chemické zloženie kameňov možno určiť pomocou dvanástnikového zrážania (duodena) alebo perorálnej cholecystografie.

Ursosan a Henofalk redukujú v žlčoch hladinu látok, ktoré podporujú tvorbu kameňov (cholesterol) a zvyšujú hladinu látok, ktoré rozpúšťajú kamene (žlčové kyseliny). Litholytická terapia je účinná len v prítomnosti malých cholesterolových kameňov v raných štádiách ochorenia. Dávka a trvanie príjmu liekov určuje lekár na základe údajov z ultrazvuku.

Rozdrvenie kameňa (mimotelová litotripsia)

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny (pulverizácia) je technika založená na generovaní rázovej vlny, čo vedie k rozdrveniu kameňa na množstvo pieskov zŕn. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravná fáza pred perorálnou litholytickou terapiou.

1. Poruchy zrážania krvi;
2. Chronické zápalové ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, pankreatitída, vredy).

Vedľajšie účinky ultrazvukových litotrypsií zahŕňajú:

1. Riziko zablokovania žlčovodu;
2. Poškodenie steny žlčníka kamienkami v dôsledku vibrácií.

Indikáciou pre ESWL je neprítomnosť porušenia priechodnosti žlčových ciest, jedného a viacerých cholesterolových kameňov s priemerom najviac 3 cm.

Perkutánna transhepatálna cholelitolýza

Používa sa zriedkavo, pretože sa týka invazívnych metód. V žlčníku cez kožu a tkanivo pečene sa zavedie katéter, cez ktorý sa kvapkajú 5 až 10 ml zmesi špeciálnych prípravkov. Postup by sa mal zopakovať, po dobu 3-4 týždňov môžete rozpustiť až 90% konkretov.

Môžete rozpustiť nielen cholesterol, ale aj iné druhy žlčových kameňov. Počet a veľkosť kameňov nezáleží. Na rozdiel od predchádzajúcich dvoch sa táto metóda môže používať nielen u osôb s asymptomatickou cholelitiázou, ale aj u pacientov s ťažkými klinickými prejavmi ochorenia.

Operácia na odstránenie žlčových kameňov

Napriek tomu stojí za to pochopiť, že nie je možné bez chirurgického zákroku, ak:

• častá biliárna kolika;
• "Odpojené" (stratená kontraktilita) bublina;
• veľké konkretizácie;
• časté exacerbácie cholecystitídy;
• komplikácie.

Vo väčšine prípadov sa odporúča chirurgický zákrok na odstránenie žlčových kameňov u pacientov s častými recidívami, silnou bolesťou, veľkými kameňmi, vysokou telesnou teplotou, rôznymi komplikáciami.

Operatívna liečba môže byť laparoskopická a otvorená (cholecystolitotómia, cholecystektómia, papilosfínterotomia, cholecystostómia). Variant operatívnej intervencie je stanovený pre každého pacienta individuálne.

Napájanie

Zvyčajne sa predpisuje strava hneď, ako sa objavia prvé príznaky kameňov v žlčníku. Je špeciálne vyvinutý pre takýchto pacientov, nazýva sa to - terapeutická diéta číslo 5, musí sa neustále dodržiavať.

Pri používaní kameňov v žlči sa neodporúča používať takéto výrobky:

• tučné mäso;
• rôzne údené produkty;
• margarín;
• korenené korenie;
• tvrdé vajcia;
• silná káva;
• konzervované mäso a ryby;
• nakladané výrobky;
• bujóny: mäso, ryby a huby;
• čerstvý chlieb a kvasnicové pečivo;
• sýtené nápoje;
• alkohol.

Jedlo sa pripravuje varením alebo pečením, zároveň musíte často jesť - 5-6 krát denne. Diéta s kameňmi v žlčníku by mala obsahovať maximálne množstvo zeleniny a rastlinných olejov. Zelenina v dôsledku rastlinných bielkovín stimuluje štiepenie prebytku cholesterolu a rastlinné oleje zlepšujú motilitu čriev, prispievajú k zníženiu močového mechúra a tým zabraňujú akumulácii žlče v ňom.

Aké sú kamene v žlčníku?

Príčiny tvorby kameňov v žlčníku môžu byť odlišné. Podľa štatistík každý desatý obyvateľ našej planéty narazí na takéto problémy. A ak sa veľké formácie prejavujú nepríjemnými príznakmi, malé elementy sa zistia náhodou, zvyčajne počas ultrazvuku. Ak im nedodržiavate včas, sú možné negatívne dôsledky. Až do blokovania žlčovodov, hnisavého zápalu a ďalších rovnako zložitých patológií.

Prečo sa tvoria žlčové kamene?

Hlavným dôvodom, prečo existujú vzdelania v tomto tele, sú rôzne výživové poruchy. Na základe výskumu ľudia, ktorých diéta dominujú produkty živočíšneho pôvodu, trpia touto patológiou oveľa častejšie ako vegetariáni.

Okrem toho tvorba kameňov vedie k:

• metabolické poruchy;
• sedavý spôsob života, nadváha;
• nepravidelné stravovanie;
• užívanie hormonálnych liekov;
• neustále prejedanie;
• ochorenia pankreasu;
• časté pôst;
• zápal tela;
• časté pôrode;
• genetická predispozícia;
• konštantné podchladenie;
• liečivé prípravky;
• chirurgická operácia;
• prudká strata hmotnosti;
• diabetes mellitus;
• Nadhodnotený počet ženských pohlavných hormónov;
• anémia, cirhóza a iné ochorenia.

Žlč je nesterilné prostredie. Ak sa obranyschopnosť tela zníži, steny močového mechúra sa zapália, dôjde k uvoľneniu významného množstva bielkovín. Tento prvok sa stáva jadrom konkrementu a vápnik a bilirubín ho stále formujú. Ženy majú vyššiu pravdepodobnosť, než muži trpia touto patológiou. Je to spôsobené zvláštnosťou hormonálneho zázemia u žien.

Existuje niekoľko období, keď hormonálne zmeny zvlášť ovplyvňujú stav tela:

• počas tehotenstva;
• popôrodné obdobie;
• po 45 rokoch.

Aké sú nebezpečné kamene?

Konkrementy nemajú toxický účinok na telo. Ak sa ich včas zbavíte, sú možné nebezpečné komplikácie.

Najčastejšími následkami sú:

1. Infekciu. Pripojená infekcia môže spôsobiť prvý zápal žlčotvorného orgánu, kde sa potom môže dostať do brušnej dutiny s následným vznikom peritonitídy.
2. Nekróza steny žlčníka. Najčastejšie sa tento účinok vyskytuje u mužov starších ako 60 rokov. Platí to najmä pre predstaviteľov silnej polovice ľudstva, ktorí trpia dekompenzovanou chorobou srdca.
3. Perforácia steny orgánu. Napálená bublina praskne. Jeho obsah vstupuje do brušnej dutiny. Existuje infekcia a rozvoj peritonitídy.
4. Empyém. Táto hnisavá komplikácia nie je veľmi častá. Predchádza mu predĺžená bolesť (niekoľko dní).
5. Formovanie fistuly. V tomto prípade kalcinované formácie spadajú do lumen čreva. Táto komplikácia si vyžaduje naliehavú operáciu.
6. Blokovanie žlčovodov. Najčastejšie sa u starších pacientov objavuje takáto patológia. Zaobchádza sa s operatívnym opatrením.
7. Cholangitída. Zápal žlčovodov častejšie ako iné komplikácie s cholelitiázou vedie k smrteľným následkom. Liečia sa antibiotikami.
8. Zápal slinivky brušnej. S touto komplikáciou sa zápal šíri do parenchýmu pankreasu.
9. Onkológie. Vzhľad malígneho nádoru sa môže pozorovať v neskorších štádiách ochorenia.

Príznaky a typy kameňov v žlčníku

Spravidla sa prítomnosť malých útvarov nezjavuje. Človek začína cítiť príznaky, keď tvoria veľké kamene, ktoré uzatvárajú žlčovod. V tomto prípade pacient trpí periodickými záchvatmi akútnej bolesti.

Okrem biliárnej koliky môžu byť:

• bolestivé prejavy v oblasti pravého hypochondria, medzi lopatkami v oblasti žalúdka;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• pálenie záhy;
• horká chuť v ústach;
• nepríjemné pocity na pravej strane pasu;
• nadúvanie;
• zvýšenie teploty;
• krv v moči.

Kamene v žlčníku sú z niekoľkých druhov. Typ formácií závisí od interakcie rôznych prvkov vrátane bilirubínu. Bilirubín - látka, ktorá je produktom rozkladu hemoglobínu, sa vylučuje z tela cez žlč. Niektoré z nich reagujú s fosfátmi a inými aniónmi, čím vytvárajú nerozpustné látky, ktoré sa zrážajú. Vysoká koncentrácia týchto prvkov podporuje tvorbu betónov. V závislosti od toho, ktoré komponenty ovplyvňujú, a formácie formácií.

Existujú tri druhy kameňov:

1. Čierna. Tieto konkrécie sú produktom oxidácie kalciumbilirubinátu. Podobné udalosti, najčastejšie sa objavujú u ľudí s patológiou obehového systému. U takýchto pacientov sa zvyšuje rýchlosť deštrukcie hemoglobínu.
2. Brown. Vznikajú ako výsledok hydrolýzy lecitínu, ktorý interaguje s vápnikom, dáva formáciám hlinu podobnú konzistenciu. Vo svojej tvorbe sa zúčastňujú aj baktérie.
3. Zmiešané. Tvorba cholesterolu a pigmentovaných kameňov. Prvý, prostredníctvom pôsobenia baktérií, interaguje s vápenatými soľami, čo vedie k tvorbe zmiešaných štruktúr. Takéto konkretizácie sú veľké a majú kalcifikovaný povlak podobajúci sa škrupine. Na röntgenovej snímke sú vždy zreteľne viditeľné.

Diagnóza a liečba

Choroba, ktorá sa zistila v počiatočnom štádiu, je oveľa jednoduchšie vyliečiť ako variant, ktorý sa začal. Pri prvých prejavoch sa preto musíte obrátiť na kliniku.

Diagnóza žlčových kameňov môže zahŕňať:

• vyšetrenie lekára;
• ultrazvuk;
• Röntgenové lúče;
• zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
• ERCP;
• formula krvi.

Okrem toho sa vykonajú potrebné testy. Potreba tohto alebo takéhoto výskumu určuje lekár. Takisto nastaví liečbu.

Môžete sa zbaviť tejto choroby dvoma spôsobmi:

Konzervatívna terapia je predpísaná len vtedy, ak vzniká cholesterický typ. V iných prípadoch je potrebný chirurgický zákrok.

1. Litotripsia šokovej vlny. Jednou z najobľúbenejších metód, ako sa zbaviť žlčových kameňov, je litotripsia šokovej vlny. Tento postup umožňuje rozdrviť formácie, ktoré potom prirodzene vychádzajú bez komplikácií a nepohodlia.
2. Perkutánna transhepatálna cholelitolýza. Táto operácia zahŕňa zavedenie katétra, cez ktorú vstupuje špeciálna látka do orgánu, ktorý tam rozpúšťa kamene bez ohľadu na ich pôvod. Nevýhodou tohto postupu je skutočnosť, že musí byť vykonaná opakovane a zaručuje 100% záruky.
3. Cholecystektómii. Odstránenie žlčníka kameňmi sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi. Najšetrnejšia je považovaná za laparoskopiu. Pri takejto operácii sa vytvárajú malé prepichnutie, cez ktoré sa vkladá špeciálny prístroj, laparoskop. V druhom prípade sa uskutoční otvorená intervencia prostredníctvom hlbokého rezu. Po takejto operácii je doba na zotavenie výrazne oneskorená.

Včasná adresa lekárovi a správne diagnostikovaná osoba poskytujú priaznivý výsledok liečby.

Dnes existuje mnoho spôsobov, ako sa zbaviť žlčových kameňov, bez toho, aby ste sa museli uchýliť k hlavným opatreniam, ale len vtedy, ak je choroba zistená včas. V žiadnom prípade by nemali vykonávať samoliečbu. Akýkoľvek ľudový prostriedok v tomto prípade môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Aké sú kamene v žlčníku

Ochorenie žlčových ciest (cholelitiáza) je patológia, pri ktorej sa vytvárajú konkrementy (kamene) v žlčníku alebo žlčových kanáloch. Táto choroba je dosť bežná, v posledných desaťročiach sa počet ľudí trpiacich patológiou zvyšuje.

Často choroba prechádza asymptomaticky, ľudia sa dozvedia o prítomnosti kameňov náhodou - počas prieskumu na úplne inú príležitosť. Niekedy sa symptómy ochorenia prejavujú nešpecifickou pre cholelitiázu. Zvážte, čo sa deje v tele, kde sa kamene odoberajú z žlčníka.

Typy žlčových kameňov

Žlčové kamene - betóny sa vytvárajú v tele pod vplyvom mnohých nepriaznivých faktorov, získavajú odlišnú štruktúru, tvar a veľkosť. Formácie sa zvyčajne nachádzajú v žlčníku a žlčové kanály sa nachádzajú v pečeňových a pečeňových kanáloch.

Počiatočným štádiom tvorby kameňov sa stáva biliárny kal - tvorba zhrubnutých žlčových hmôt, vzhľad kryštalického usadeniny v žlčníku.

Chemické zloženie kameňov:

• Cholesterol.
• Pigmentárny (hnedý, čierny).
• Vápenitá.
• Zmiešané.

Častejšie sú kamene zmiešaného typu s prevahou v štruktúre cholesterolu.

Štruktúra žlčových kameňov je:

• Vrstvami.
• Fiber.
• Kryštalický.
• Amorfné.

Rozmery tvarov sa líšia od odrôd - od priemeru 2 mm až po veľkosť kuracích vajec.

Podľa hustoty sú kamene tvrdé, krehké alebo voskovité. Vo forme - guľovité, ihličkovité, polyhedrálne. Množstvom obsahu v žlčníku - jeden alebo viac.

Proces tvorby kameňov trvá dlhé roky, v určitom okamihu prejavujú symptómy choroby.

Mechanizmus tvorby kameňa

Spočiatku je cholelitiáza asymptomatická, pre niektorých ľudí je informácia o tejto chorobe neočakávaná. Aké sú príčiny žlčových kameňov?

Žlčník pôsobí ako "dočasný sklad" žlčových baktérií produkovaných pečeňou. Pri procese trávenia žlčová hmota opúšťa močový mechúr do čreva, kde dochádza k tráveniu potravy. A kvôli správnemu fungovaniu tráviaceho systému by žlť mal mať správne zloženie a tekutú konzistenciu v čase, aby vstúpil do čreva. Ak žlčová hmota stagnuje dlhšie ako predpísané, začnú sa tvoriť kamene.

Existuje niekoľko dôvodov pre tvorbu betónov:

1. Prvým dôvodom je vysoká koncentrácia cholesterolu v žlči. "Prebytok" cholesterol sa ukladá vo forme kryštálov na stenách močového mechúra, žlčových obklopil zrazeniny postupne stlačené, tvoriace konkrementov.
2. Druhý dôvod - zníženie sekrécie žlčových kyselín, zmena zloženia žlče v dôsledku porušenia pečene alebo hormonálneho zlyhania (zvýšený estrogén v ženskom tele). Častice cholesterolu sa "nezachovávajú" v žlči a usadzujú sa na dno a steny močového mechúra.
3. Tretím dôvodom - zlou kontraktilitou žlčníka, prečo vzniká stagnácia žlče. Suspenzia pozostávajúca z kryštálov cholesterolu, soli vápnika a bielkovín, nie je vytlačená z močového mechúra počas trávenia a postupne sa mení na kamene.
4. Štvrtým dôvodom je ochorenie žlčových ciest alebo močového mechúra (infekcia črevnými baktériami). Zdrojom vápenatej soli je v tomto prípade zápalový exsudát (tekutina uvoľnená počas zápalu) a tajomstvo slizníc močového mechúra. V dôsledku zápalu je odtok žlče zlomený, čo spôsobuje vzhľad kameňov.

Rizikové faktory pre nástup ochorenia

Metabolické poruchy sú hlavnou príčinou zmeny zloženia žlče a tvorby konkrementov. Výmenné procesy sú ovplyvňované ďalšími faktormi, ktoré spomaľujú alebo zrýchľujú.

Na vysvetlenie výskytu žlčových kameňov v medicíne sa používa klasifikácia faktorov vývoja ochorenia: príčiny sú exogénne (externé) a endogénne (vnútorné).

Vnútorné (endogénne) faktory vývoja cholelitiázy

V prípade posudzovanej choroby sú pohlavie, vek a dedičnosť osoby endogénnymi faktormi.

• Paul. Vedecky dokázané, že tvorba žlčových kameňov u žien je pravdepodobnejšia ako u mužov. Je to spôsobené hormonálnymi vlastnosťami ženského tela. Tehotenstvo, menopauza - prírodné procesy významne zvyšujú riziko ochorenia žlčových systémov.
• Dedičnosť. Riziko žlčových kameňov u detí je výrazne zvýšené, ak rodičia čelia podobnej patológii. Spolu s génmi od rodičov až po dysty, vlastnosti metabolizmu sa prenášajú vybrané choroby.
• Age. U starších ľudí sa metabolické procesy v tele spomaľujú. Osoba starého veku akumuluje veľa rôznych druhov patológií a chorôb. Stav menopauzy u ženy významne ovplyvňuje fungovanie systémov tela, žlčníka, taky.

Existuje mnoho ďalších rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia. Tieto faktory sú klasifikované ako externé.

Externé (exogénne) rizikové faktory pre výskyt cholelitiázy

Mechanizmus tvorby kameňov je založený na stagnácii žlče a zmenách v sekrečnom zložení, zvýšení hladiny cholesterolu, ktoré sa často vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov.

Zvyky ľudských potravín ovplyvňujú zloženie žlče - prítomnosť cholesterolu a fenomény, ktoré vedú k stagnácii. Zničujúce pre zdravie sú:

• Prejedanie a vysokokalorická strava - spôsobuje prebytok cholesterolu.
• Rýchla úbytok hmotnosti - s rýchlym rozpadom podkožného tuku, žlč je nasýtený cholesterolom.
• Pôst - vedie k stagnácii žlče v dôsledku nedostatku potravy potrebnej na trávenie.
• Hojnosť potravín tukov živočíšneho pôvodu, cukru, sacharidov.
• Choroby vnútorných orgánov, endokrinný systém:
• Choroby pečene sú hlavnou príčinou nedostatku žlčových kyselín, čo vedie k vzniku kameňov.
• Choroba žlčníka, žlčových ciest - vedie k vzniku stagnácie žlče, čo vedie k tvorbe betónov.
• Endokrinné ochorenia štítnej žľazy a pankreasu vedú k narušeniu metabolických procesov v tele.
• Obezita.
• Diabetes mellitus.
• Prerušenie gastrointestinálneho traktu.
• Choroby - dna, artritída.
• Choroby krvi.
• Poruchy nervového systému.

Životný štýl a vonkajšie vplyvy:

• Dôsledky chirurgickej liečby ochorení gastrointestinálneho traktu.
• Užívanie určitých liekov - hormonálne, antikoncepčné, antibiotiká.
• Zneužívanie alkoholu vedie k narušeniu metabolických procesov v tele a ochoreniach pečene, ktoré vedú k nesprávnej výrobe žlče.
• Sedavý životný štýl vedie k spomaleniu metabolických procesov v tele, k stagnácii žlče.

Zoznam faktorov, ktoré vyvolávajú výskyt kameňov a spôsobuje choroby ľudského biliárneho systému, nie je zďaleka úplný.

Aké sú riziká cholelitiázy?

Nie každý, ktorý chorí s cholelitiázou, okamžite vie o jeho diagnóze. Malé kamene už roky nemôžu rušiť, ťažkosti sa objavia neskôr, keď veľkosť konkrementov dosiahne určité veľkosti. Okrem nepríjemných pocitov spôsobí vytvorený a dospelý žlčový kameň vážne poruchy zdravia.

Biliárna kolika

Tento fenomén je charakterizovaný mimoriadne silnou bolesťou v pravom hypochondriu. Situácia vzniká v dôsledku vybudovania kameňa v žlčovom kanáli. Bolesť môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, kým kameň neopustí črevo alebo sa nevráti do žlčníka.

Nebezpečenstvo situácie spočíva v tom, že betón sa môže prilepiť v potrubí, poškodiť steny alebo viesť k prasknutiu.

cholecystitída

Patológia predstavuje zápal žlčníka, je považovaná za komplikáciu cholelitiázy. Existuje ochorenie v dôsledku porušenia odtoku žlče a výskytu mikroflóry v lúme močového mechúra.

Cholecystitída môže spôsobiť gangrénu žlčníka, poškodenie steny orgánu a dokonca aj perforáciu. Ak žlč v dôsledku zablokovania kanálika prestupuje do čreva, môže sa prejaviť intoxikácia tela ako zložky sekrécie.

Akútna pankreatitída

Tento zápalový proces pankreasu, ku ktorému dochádza v dôsledku vstupu žlčových kameňov do spoločného kanála s pankreasom, a upcháva ho. V dôsledku toho pankreatické enzýmy nevstupujú do čreva a po aktivácii začnú "napadnúť" pankreas. Výsledkom je akútna pankreatitída.

Akútna cholangitída

Patológia predstavuje zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pečeňových kanáloch. Príčinou ťažkého ochorenia sú konkrementy žlčníka.

Chololitiáza sa považuje za príčinu mnohých nebezpečných ochorení vnútorných orgánov, môže spôsobiť obštrukciu čriev, peritonitídu a iné smrteľné situácie.

Nemôžete ignorovať prítomnosť kameňov, dokonca aj vtedy, ak sú betóny veľké a nespôsobujú úzkosť. V priebehu času sa situácia môže zhoršiť, predčasné liečenie bude mať vážne dôsledky. Pri prvom odhalení porúch v organizme je potrebné prejsť alebo vykonať inšpekciu, aby ste dostali konzultáciu s gastroenterológom.

Samo-vyliečenie je prísne zakázané, proces "vyháňania" kameňov doma môže viesť k nepredvídateľným následkom.

Kamene v žlčníku: príčiny a liečba

Dobrý a dobrý deň, naši drahí pravidelní čitatelia a tí, ktorí sa zaujímajú o tému dnešnej publikácie. Je to relevantná pre štvrtinu všetkých mužov vo veku nad štyridsiatkou a približne pre jednu tretinu všetkých žien, ktoré dosiahli tento vek. Ako rozpustiť kamene v žlčníku je väčšia pravdepodobnosť záujmu o ženy, a nie preto, že majú takýto fenomén je bežnejší. Je zrejmé, že ženy preferujú konzervatívne metódy, hoci proces liečby niekedy trvá dlho a muži sa radšej zbavia takýchto problémov rýchlo.

Povaha problému a možné riešenia

Ako rozpustiť kamene v žlčníku

Symptómy cholelitiázy sa začínajú prejavovať ako progresia negatívnych zmien v tele. Človek je kováč vlastného šťastia a ak myslíte šťastnú osobu - zdravú osobu, potom toto slovo úplne zodpovedá štandardnej situácii.

Pri tvorbe kameňov v žlčníku existujú tri hlavné faktory, ktorým sa dá predísť, ak systematicky venujete pozornosť vášmu zdraviu:

• zabrániť akumulácii prebytku cholesterolu v tele;
• pravidelne spustiť motilitu žlčníka, správne jesť;
• použitie v strave produktov, ktoré zabraňujú stagnácii žlče a tvorbe primárnych kryštálov.

Žlčové kamene - multfaktornoe ochorenie, ktorí nemôžu nájsť jednu jedinú príčinu, pretože pre jeho vznik a rozvoj potrebných súbehu niekoľkých patogénnych podmienok.

Bohužiaľ, tvorba betónov je ovplyvnená nielen patologickými procesmi (napríklad narušený metabolizmus, ale aj prirodzené stavy tela, počas ktorých sa hormonálne pozadie rozpadá).

Prevalencia ochorenia u žien je vyššia ako u mužov v dôsledku tehotenstva a menopauzy, ale to nie je jediný dôvod na tvorbu kameňov.

Pohyblivosť žlčníka je považované za normálne, keď sa vyprázdni najmenej 3-krát denne, čo znamená, že nesprávne a nepravidelné stravovanie, príliš, môže viesť k počiatočnej tvorbe kameňov, stále vo forme kryštálov.

Anatómia žlčníka

Nebezpečenstvom sa zvyšuje, ak tele existujú aj iné choroby tráviaceho ústrojenstva, a iste budú vznikať zo zlozvykov, správne zložené stravy a použitie v potravinárskych výrobkov s vysokým obsahom cholesterolu.

Tvorba kryštálov, nasledovaná betónmi, vedie k postupnej tvorbe žlčových kameňov v žlčníku, ktoré sú rozdelené do niekoľkých bežných typov podľa etiológie nástupu:

• vzhľad cholesterolu je spojený s prebytkom cholesterolu, ale pigmenty (zložky bilirubínu alebo jeho polyméry) tvoria súčasť takýchto formácií;
• tvorba pigmentov je charakterizovaná vysokým obsahom bilirubínových zvyškov, ale v nich sú tiež prítomné zvyšky cholesterolu;
• niekedy v žlčníku môžu byť aj čisté vápnikové formácie, pomerne zriedkavé, v ktorých sa vyskytujú špicovité procesy (tiež nazývané vápenaté);
• kombinovaná schéma štruktúry sa objavuje ako výsledok fúzie pigmentových a cholesterolových betónov, na ktorých sa usadzujú kalcity.

Cholesterolové kamene sú kvôli svojej zvláštnej štruktúre oválne alebo okrúhle a pozostávajú hlavne zo silných tyčiniek cholesterolu, medzi ktorými sú vápenaté soli a malé množstvo pigmentu.

Vo forme nečistôt môžu byť v nich prítomné vápno, pigment, uhličitan vápenatý. Ale majú zraniteľnú a vrstvenú štruktúru.

Pigmentové škvrny sú hustšie a homogénnejšie a veľkosť kameňov je v tomto prípade oveľa menšia. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek segmente biliárneho systému a cholesterol prevláda v žlčníku.

Odstráňte kamene z žlčníka bez operácie a ultrazvuk nemôže byť vo všetkých prípadoch, a preto musíte vylúčiť príčiny, ktoré stimulujú ich formáciu. Výhodne je odstránenie uskutočnené chirurgicky.

Kamene v žlčníku

Prečo sa tvoria žlčové kamene?

Zoznam možných príčin zvyčajne obsahuje niekoľko položiek, vrátane nielen porušenia tráviaceho systému, ale aj patológiu endokrinného, ​​obehového alebo hepatobiliárneho systému. Prítomnosť vo veľkom množstve jedného typu kameňa naznačuje určitú etiológiu nástupu ochorenia.

Ak sú kamene niekoľkých druhov, potom v tele existuje niekoľko patologických procesov:

• Cholesterol - výsledok podvýživy, metabolických porúch, obezity a nadbytku škodlivých zložiek potravy;
• bilirubín (alebo pigment) - konečný výsledok poruchy v procese rozpadu erytrocytov v dôsledku vrodených anomálií alebo pod vplyvom vonkajších a vnútorných kumulatívnych faktorov;
• Vápnik sa vytvára už so zápalom a stredom ich tvorby sú často baktérie alebo kryštály cholesterolu;
• kamene so zmiešaným zložením - výsledkom vývoja porúch tráviaceho a metabolického systému, ku ktorým sa postupne pridávajú chronické ochorenia, a potom trvalý zápalový proces.

Môžem sa zbaviť kameňov bez operácie? V niektorých prípadoch - áno, samozrejme, môžete. Ale nie vo fáze vytvárania zmiešaných kameňov. Po ich zistení sa zvyčajne odporúča operácia.

Ale aj keď všetky príznaky naznačujú možnosť konzervatívnej liečby, bude potrebné nielen piť určité lieky, ale aj radikálne zmeniť životný štýl, upraviť výživu, liečiť choroby, ktoré vedú k vzniku kameňov.

Príčiny žlčových kameňov

Podmienky vykonávania konzervatívnej komplexnej metódy

Je nepravdepodobné, že bude existovať pacient, ktorý nechce robiť bez operácie, ak existuje objektívna možnosť takejto liečby. Bohužiaľ, takáto príležitosť existuje len s cholesterolovými kameňmi, ktoré nie sú veľmi silné v štruktúre a malé veľkosti, ktoré nevyplnili viac ako polovicu žlčníka.

Pri tvorbe pigmentu, vápenatej a zmiešanej, otázka, ako liečiť cholelithic disease, každý lekár stretne jednoznačnú reakciu a odporúčanie na operáciu čo najskôr.

Ale aj keby proces nedokázal ísť ďaleko a existujú všetky podmienky pre konzervatívnu liečbu, stále existujú určité výhrady:

• steny močového mechúra by ešte nemali byť vystavené deštruktívnym účinkom choroby a samotnej bubline - zostať v relatívne normálnom stave;
• žlčové kanály musia v čase začiatku liečby udržiavať normálnu priechodnosť, inak sa neočakáva žiadny výsledok;
• veľkosť cholesterolu v močovom mechúre nepresiahne jeden a pol centimetra; a veľké betóny sa ešte nevytvorili;
• pacient nemá vyčerpanie, anémiu, strata sily a zníženú kontraktilitu čriev;
  neexistujú renálne a srdcové patológie:
• zrážanlivosť krvi je v rámci prípustnej normy.

Príčiny cholelitiázy

Asymptomatický prejav CLD v počiatočných štádiách vývoja vedie k zvratu v neskorých štádiách progresie patológie, keď vzniká symptóm bolesti.

Najčastejšie sa prejavuje, keď sú žlčové kamene upchaté pomerne veľkými konkrementmi. Začiatok vývoja negatívneho scenára sa zvyčajne začína na pozadí porušenia zloženia sekrécie žlčníka, patológie pečene alebo pankreasu.

Tieto ochorenia začínajú jednoduchou gastritídou a on naopak - so základnou nepozornosťou správnej výživy. To znamená, že s dlhými prestávkami medzi jedlami, jedením škodlivých potravín, nezdravými zubami, hladom, aby sa dosiahla strata hmotnosti.

Koľko ľudí s cholelitiázou sa môže pochváliť zdravým tráviacim systémom? To je asi rovnaký počet a môže sa spoliehať na konzervatívnu metódu rozpúšťania kameňov.

Z dôvodu žlčových kameňov dochádza k problémom s trávením

Neoperačná liečba

Moderná medicína má niekoľko účinných spôsobov eliminácie patológie, ak sú prijateľné so všeobecným zdravotným stavom pacienta. Často sa používajú pri komplexnej liečbe, ak je to možné, berúc do úvahy všetky kontraindikácie:

• - lieky na báze žlčových kyselín (Ursodiol alebo Ursosan, súčasne hepatoprotektor a liek na odtok žlče, ktorý rozpustí kamene);
• litotripsia alebo extrakorporálna pulverizácia (deštrukcia kameňov pomocou metódy šokových vĺn), často - prípravná fáza pred litolytickou terapiou);
• ľudové lieky - liečivé byliny, odvarky, infúzie a tinktúry, múmie;
• rozpúšťanie kontaktov, pri ktorom sa do žlčníka zavádzajú chemické látky, ktoré podporujú rozpustenie kameňov (postup nie je z technického hľadiska jednoduchý, ale sprevádzaný aj bolesťou);
• používanie homeopatických liekov (prípravky z prírodných zložiek, tablety a kvapky, ktoré prispievajú k odtoku žlče);
• Špeciálna diéta s terpenami rastlín, zvýšený príjem vlákniny, vysoký obsah horčíka (na zrýchlenie a optimalizáciu motility žlče), pomocná, ale účinná metóda;
• predpisovanie liekov, ktoré sa vykonáva symptomaticky a podľa potreby sa zruší.

Metódy ľudí sú rôzne. Rowan bobule sa používajú v čerstvej forme, repné šťavy alebo sirupu, varené repy, olivový olej, semien feniklu, tinktúry vodky kostice čerešne, čerstvé reďkovky šťavy, dokonca i sóda.

Existujú recepty na infúzie z brezového listu alebo koreň slnečnice, šťavy z kysnutých kapsúl alebo intenzívnejšie jesť jahody. Ale všetky tieto nástroje so študovaným choleretickým účinkom pomôžu len v počiatočnom štádiu, ak stav pacienta spĺňa podmienky uvedené vyššie.

Ak nerozumiete inému, môžete nám položiť otázky a radi odpovieme na ne. A ak sa vám článok páčil, zdieľajte publikáciu v sociálnych sieťach. Prihláste sa k odoberaniu našich blogov, informujte sa o všetkých novinkách.

Kamene v žlčníku

Prečo sa tvoria kamene v žlčníku? Objavia sa po liečbe? Povedzte nám o príznakoch, ktoré naznačujú prítomnosť žlčových kameňov.

Každý desiaty obyvateľ planéty nesie kamene v žlčníku. Veľkosť kameňov je mikroskopická a môže dosiahnuť veľkosť holubovho vajíčka. Niekedy je v močovom mechúre jeden kameň, ale častejšie je veľa kamienkov rôznych tvarov a veľkostí. Často sa objavujú náhodne počas ultrazvuku, prekvapenie, obzvlášť nepríjemné pre tých, ktorí sa v zásade nestarajú.

Kamene sú dlhá doba neprejavil, ale na spustenie choroby je stále neodporúča: kameň môže poškodiť steny žlčníka a zápal sa šíri do okolitých orgánov (pacienti často trpia aj z gastritídu, vredy, zápal slinivky brušnej).

Sami o sebe kamene z žlčníka nezmiznú. A vyberať ich nezávisle je nebezpečné - riziko je skvelé, že kameň sa uviazne pozdĺž cesty a upcháva žlčové kanály. Dôsledky tejto - akútna bolesť, mechanická žltačka, peritonitída, vnútorné krvácanie. Lekári sú veľmi radi, aby si to pamätali pre tých, ktorí chcú "vyčistiť" doma.

Príčiny žlčových kameňov

V prípade žlčníka sú problémy s "kameňom" zlyhanie pečene a porušenie odtoku žlče: musí sa konzumovať neustále, bez stagnácie. Ale my sme celý deň pôst alebo snacking ako strašné, dlho sedíme na diéty - to vedie k tomu, že žlč zostáva v bubline a zahusťuje, kryštalizuje.

Prečo sa tvoria kamene?

Pravdepodobne si každý pamätá skúsenosti zo školy, keď je soľ soľný roztok hodený zrnom piesku a stáva sa kryštálmi soli. Podobne sa v žlčníku vytvárajú kamene. V noci má žlč obzvlášť vysoký cholesterol. Zráža sa z presýteného roztoku a následkom tejto reakcie je tvorba cholesterolových kameňov. Žlčové kyseliny môžu vydržať tvorbu kameňov, bohužiaľ v tele často nestačia.

Zápaly v tenkom čreve vedú k tomu, že tieto kyseliny sú menej ako normálne.

hyperestrogenia (zvýšený obsah ženských pohlavných hormónov) je ďalším faktorom, ktorý prispieva k zníženiu hladiny žlčových kyselín.

žlčové koncentrácia soli a spôsobí stagnáciu v žlčníku, ktoré môžu byť spôsobené tehotenstvom, sedavý spôsob života, zlé stravovacie zásadné tuku potravy, dyskinéza žlčových ciest (takže ženy oveľa väčšiu šancu dostať žlčové kamene).

Zápal steny žlčníka tiež vedie k tvorbe kameňov. Žlč nie je sterilné médium, keď stagnuje a miestne ochranné mechanizmy klesnú, steny žlčníka sa zapália, veľké množstvo bielkovín sa uvoľní do lumen močového mechúra. Tento proteín sa môže stať jadrom kameňa a jeho tvorba dokončí pigment vápnika a pečene (bilirubín).

Symptómy cholelitiázy

• Kamene v žlčníku sa cítia bolesťami v pravom hornom bruchu. Najčastejšie - po bohatom sviatku, mastných jedlách. Bolesť sprevádza nevoľnosť a pálenie záhy, kvôli čomu sa "kamenná" bolesť v žlčníku často mýlia za gastritídu, účinky prejedania.
• Pri obličkovej bolesti kĺbov (častejšie na jednej strane) a keď je pohyb silnejší. Bolesť môže byť nudná, bolestivá a neznesiteľne ostrá, paroxysmálna. Teplota stúpa, v moči sa môže objaviť krv.
• Ak kameň klesne do žlčovodu, bolesť je lokalizovaná v dolnej časti brucha, v slabinách a dáva femorálnej časti.

Liečba cholelitiázy

Útok môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, niekedy až dva dni. Pomáhajú kamene prechádzať kanálmi a ísť do čreva, zvyčajne spazmolytické a lieky proti bolesti. Pečeňové kŕče môžu prejsť sám o sebe a dostatočne rýchlo. Ak útok trvá niekoľko hodín, musíte zavolať sanitku. Otázka potreby chirurgického zákroku bude riešená už na chirurgickom oddelení.

V každom prípade musíte vidieť lekára - gastroenterológ. Začína ultrazvukovým vyšetrením žlčníka, ktorý ukáže, ako dobre funguje, či sú kamene v ňom pohyblivé, či už sú vyprané žlčou. Ak sú indikátory normálne, lekár predpíše lieky, ktoré obsahujú žlčové kyseliny rozpúšťajúce cholesterolové kamene. Takáto liečba sa nazýva xenoterapia, pretože drogy obsahujú chlór- alebo ursodeoxycholové kyseliny.

Konzervatívne metódy liečby odstraňujú iba cholesterolové kamene. Čo sa týka pigmentových a vápnitých hornín, čistenie je pomocou holetsistomii (pod ultrazvukovou kontrolou do dutiny žlčníka vloženie plastové rúrky, ktorými prúdi kvapalina viskózová horniny). Postup sa opakuje, kým nezmiznú úplne.

Spôsob rozdrvenia žlčových kameňov Použitie rázovej vlny alebo laseru v praxi je zriedka používané. Po prvé, nie každý kameň môže byť "zameraný". Po druhé, jeho kúsky musia byť nejakým spôsobom odstránené.

Niekedy po odstránení žlčníka sa opäť vytvárajú kamene, ale už v žlčovodoch. Môžete ich dostať odtiaľ s gastroduodenoskopiou: kameň vychádza z rozšíreného kanála chirurga.

Najlepší spôsob extrakcie kameňov je chirurgický zákrok, keď sú odstránené spolu s žlčníkom. Medzi chirurgickými metódami liečby cholelitiázy sa často používa endoskopia: cez malé otvory (1,5 - 2 cm) sa do brušnej dutiny zavedú špeciálne zariadenia, ktoré pomáhajú vykonávať všetky potrebné manipulácie. Akcie, ktoré ovláda váš lekár na monitore videa.

Aké sú kamene v žlčníku

Dnes je cholelitiáza jedným z najčastejších somatických ochorení, ktoré zaujíma tretie miesto po kardiovaskulárnych a endokrinných ochoreniach. Toto multifaktoriálne postihnutie vyplýva z porušenia mechanizmu metabolizmu žlčových zložiek (cholesterol a bilirubín) a spôsobuje tvorbu kameňov v žlčníku alebo žlčových kanáloch. Čo mám robiť s prvými príznakmi žlčových kameňov? Je možné rozpustiť kamene v žlčníku a urobiť bez operácie? Naučíte sa odpovede z tohto článku.

Príčiny tvorby žlčových kameňov

Predpokladom pre rozvoj patologického procesu a následnej tvorbe konkrementov je súčasná prítomnosť troch hlavných faktorov: výroba lithogenous žlče (presýtenej cholesterolu), nerovnováha medzi zložkami o činnosti a pronukliiruyuschih antinukleiruyuschih a zníženie kontraktilné funkcie žlčníka.

Vyvolanie vývoja patologického procesu môže:

• dedičná predispozícia;
• konzumácia potravín s vysokým obsahom cholesterolu a malého množstva rastlinných vlákien;
• zápalové procesy v žlčových cestách;
• obezita;
• biliárna dyskinéza;
• používanie perorálnych kontraceptív;
• používanie estrogénov, klofibrátu, sandostatínu a niektorých iných liekov;
• Crohnova choroba;
• celková a medzisúčtovná hemikolektómia;
• syndróm zhoršenej absorpcie;
• prudká strata telesnej hmotnosti;
• plynatosť;
• tehotenstva;
• chronická a xantogranulomatózna cholecystitída;
• cholesterová žlčníka

Mechanizmus vývoja cholelitiázy

V klinickej praxi sa berú do úvahy dva hlavné mechanizmy tvorby kameňa: vesikoureterálne a pečeňovo-metabolické.

V prvom prípade sa príčina tvorby kameňov v žlčníku stáva zápalovým procesom, čo vedie k zmene pH žlče na kyselú stranu. V dôsledku toho, zníženie ochranné vlastnosti proteínových frakcií a dochádza ku kryštalizácii bilirubín pre vytvorenie primárneho kryštalizačný centra, okolo ktoré následne začnú vrstviť ďalšie súčasti žlče a hlienu epitel, tvoriť počet.

Mechanizmus hepatálnej výmeny cholelitiázy je dôsledkom:

• nevyváženú výživu (v strave sa používajú hrubo rozptýlené tuky (ovce, bravčové mäso, hovädzie mäso));
• endokrinné poruchy;
• hypotyreóza štítnej žľazy;
• infekčné toxické lézie pečeňového parenchýmu; telesnej aktivity;
• vekové porušenia.

Tvorba žlčových kameňov je dosť dlhý proces. Ochorenie sa postupne rozvíja v priebehu niekoľkých rokov, charakterizované polymorfným symptomatickým obrazom. V priebehu roka kameň rastie na 3-5 mm (v niektorých prípadoch sa môže ich rast zvýšiť).

Druhy žlčových kameňov

1. Cholesterolové kamene.

Prezentované vo forme röntgenových lúčov s negatívnymi jednotnými formáciami zaobleného tvaru s priemerom 15-18 mm, ktoré vznikajú z porúch metabolických procesov. Najčastejšie sa vyskytujú u obéznych pacientov, pri absencii zápalu, priamo v žlčníku.

1. Bilirubín (pigmentované) kamene.

Tvorba týchto konkrementov nastáva aj bez zapojenia zápalových mechanizmov. Vznikajú so zmenou zloženia bielkovín v krvi as rôznymi vrodenými anomáliami sprevádzanými zvýšeným rozpadom erytrocytov. Bilirubínové kamene sú viaceré formácie relatívne malej veľkosti, lokalizované v žlčníku a žlčových kanáloch.

Základom vápenatých kameňov je vápnik. Tieto sú zriedkavé konkretizácie, ktoré vznikajú v dôsledku vývoja zápalu v stenách žlčníka. V tomto prípade je stredom tvorby, okolo ktorého sa začínajú ukladať vápenaté soli, baktérie, malé kryštály cholesterolu alebo častice desquamated epitelu.

1. Zmiešané zloženie žlčových kameňov.

Ako sa zvyšujú zápalové javy, pigmentové a cholesterolové kamene sú obložené kalcinátmi a premenené na betónové zmesi s charakteristickou vrstvenou štruktúrou. Zvyčajne tieto formácie spôsobujú chirurgickú intervenciu.

Klasifikácia cholelitiázy

Žlčovité ochorenie je viacstupňová choroba. Podľa klasifikácie CSW, prijatej v roku 2002, je obvyklé rozlišovať 4 stupne tvorby kameňa:

I (predchodca).

V tomto štádiu je silná nerovnomerná žlčová alebo biliárna kal (zhluk kryštálov bilirubínu, cholesterolu a vápenatých solí);

II storočie. - stupeň vzniku kameňov.

Kamene sa môžu tvoriť priamo v žlčníku, bežnej žlči alebo v pečeňových kanáloch. Jednotlivé alebo viacnásobné a zložené.

III storočia. - vývoj chronickej rekurentnej kalcitóznej cholecystitídy;

IV storočie. - Komplikácie choroby.

Kamene v žlčníku: príznaky

Klinický obraz s vývojom cholelitiázy je pomerne rôznorodý. Jeho prejavy závisia od zloženia, množstva a lokalizácie betónov. Väčšina pacientov s jednotlivými veľkými kameňmi umiestnenými priamo v žlčníku často nevie o svojej chorobe. Tento stav sa nazýva latentná (latentná) forma CSF.

Najcharakteristickejším príznakom ochorenia je záchvat pečeňovej koliky, ktorý vzniká uvoľnením kameňa ich žlčníka a jeho presunom po žlčovom kanáli. V tejto situácii sa bolesť vyvíja v dôsledku nárastu intravesikálneho tlaku a spazmickej kontrakcie orgánu. Vyzerá zrazu, ale pozadie je plné zdravia. Zameriava sa na oblasť pravého hypochondria, kde môže bolesť ožarovať pod bruško, krk, rameno alebo epigastrické oddelenie.

Najčastejšie vzniká hepatálna kolika po konzumácii mastných, korenených, vyprážaných potravín, piva alebo sýtených nápojov. Súčasne to môže byť vyvolané silným psycho-emocionálnym namáhaním, ťažkou hmotnosťou a jazdy na nerovnom teréne. Spravidla po použití antispazmodík a tepla na oblasť žlčníka, bolesť po chvíli prechádza. Bolesť trvajúca viac ako 4 hodiny signalizuje rozšírenie patologického procesu nad žlčník.

V dôsledku odlievania žlče do žalúdka sa pacientovi vyvinie horká chuť v ústach, vyvíja sa gravitácia v epigastrickej oblasti, nauzea a zvracanie. Môžu sa vyskytnúť aj nadúvanie, hnačka s charakteristickou tabakovou tekutinou alebo zápcha. Často je neznášanlivosť diétnej diéty.

Objektívne príznaky by mali zahŕňať žltačku, mäkkosť cystickej bodov (obezita a veľmi sa nachádza membrána nie je prítomný), výskyt hnedého alebo bieleho povlaku na jazyku.

V kroku III ochorenia (chronická cholecystitída calcular) vyvíja subfebrilitet dlhý a môže byť vytvorená holetsistokardialnogo syndróm (bolesť lokalizovaná v srdcovom hrote). Môžu byť dlhé, bolestivé a môžu mať paroxysmálny charakter. Často sa u pacientov trpiacich cholelitiázou vyskytujú bolesti v kĺboch, ktoré prechádzajú po liečbe tejto choroby. Zmeny v zložení krvi (eozinofília a neutrofilná leukocytóza). Mnohí pacienti sa sťažujú na neznášanlivosť niektorých produktov, môže sa vyvinúť neurasténový syndróm.

Diagnóza cholelitiázy

Laboratórne metódy výskumu

1. Biochemický krvný test (zvýšenie hladiny bilirubínu a aktivita sérových aminotransferáz).
2. Všeobecná klinická analýza krvi (urýchlenie ESR a zvýšenie počtu leukocytov).

Metódy výskumu nástroja

1. Ultrasonografia pečene a žlčníka. Najinformatívnejšia metóda, v 95% umožňuje diagnostikovať kamene v choledochusoch a žlčníku.
2. Rádiografiu. S prieskumom obrazu brušnej dutiny sa nachádzajú vápnené kamene (kalcia).
3. Endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia. Umožňuje rozpoznať betóny v žlčovom kanáli.
4. Perkutánna transhepatálna cholangiografia.
5. Cholecystová cholangiografia. Vykonáva sa pred laparoskopickou operáciou alebo keď ERPG nie je možné.
6. Endoskopická ultrasonografia. Táto štúdia sa uskutočňuje s plynatosťou a tiež s obéznymi pacientmi. Skenovanie sa vykonáva pomocou endoskopu vloženého cez žalúdok alebo črevo.

Kamene v žlčníku: liečba bez operácie

Konzervatívne metódy

Konzervatívna liečba cholelitiázy sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu ochorenia a môže byť predpísaná aj pacientom s už vytvorenými betónmi.

Farmakoterapia zahŕňa prijímacie gepabene alebo prípravky žlčových kyselín (vymenovanie je považovaný za stav kontraktilné funkcie žlčníka a žlčových forme kalov).

Pacientom s už vytvorenými žlčovými kameňmi sa podá lieková terapia (s použitím prípravkov urodeoxycholovej kyseliny, rozpúšťaním žlčových solí). Treba poznamenať, že takáto liečba sa odporúča len vtedy, ak pacient nesúhlasí s operáciou a iné metódy sú kontraindikované. Najväčší účinok UDCA sa pozoruje v raných štádiách tvorby kameňa. Súčasne s predĺženým priebehom ochorenia je litolytová terapia kvôli dekalcifikácii kameňov často neúčinná. Odborníci odporúčajú, aby sa liečba kyselinou urodeoxycholovou vykonávala v prítomnosti betónových prípravkov, ktorých rozmery nepresahovali 10 mm.

Kontaktné (miestne) rozpustenie kameňov

Kontaktná litholýza je technika, ktorá zahŕňa zavedenie špeciálneho organického rozpúšťadla (metylterc.butyléter alebo propionát) do žlčníka alebo žlčovodov. Účinnosť tejto metódy je 90%, ale po rozpustení betónových buniek pacient potrebuje udržiavaciu liečbu. Pomocou kontaktnej litholýzy približne za 14-16 hodín sa úplne rozpúšťajú cholesterolové kamene rôznych veľkostí a množstiev.

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny

Extrakorporálna litotripsia šokovej vlny (pulverizácia) je technika založená na generovaní rázovej vlny, čo vedie k rozdrveniu kameňa na množstvo pieskov zŕn. V súčasnosti sa tento postup používa ako prípravná fáza pred perorálnou litholytickou terapiou.

Indikáciou pre ESWL je neprítomnosť porušenia priechodnosti žlčových ciest, jedného a viacerých cholesterolových kameňov s priemerom najviac 3 cm.

Chirurgická liečba cholelitiázy

Pri vykonávaní operácie môže byť žlčník odstránený spolu s kameňmi alebo iba s kameňmi. V súčasnej dobe v chirurgickej praxi pri liečbe cholecystolitiázy sa používa niekoľko typov operácií:

• klasická (otvorená) cholecystektómia (odstránenie žlčníka);
• laparoskopická cholecystektómia;
• Laparoskopická cholecystolitotómia (operácia šetriaca orgán zahŕňajúca odstránenie kameňov).

Prevencia opakovania tvorby kameňa

S cieľom zabrániť opätovnému vzniku konkrécií priebehu niekoľkých mesiacov by mala pokračovať litolitichenskuyu terapia vyvarovať užívanie niektorých liekov, znížiť hmotnosť eliminuje potrebu potraviny bohaté na cholesterol a vyhnúť sa dlhým obdobím pôstu.