Hlavná Napájanie

Lipáza amyláza proteáza

Ak máte obavy o pretrvávajúce bolesti v pravom alebo ľavom hornom kvadrante po chybách v potrave a príjmu alkoholu, horkosť v ústach, grganie, pálenie záhy, nevoľnosť, pocit ťažoby, dunenie a nadúvanie a zápchu, je nutné sa domnievať, chronický zápal pankreasu - chronický zápal pankreasu,


A ak je akútna pankreatitída je ťažké prehliadnuť, aké silné obkľučovať bolesti brucha nútení volanie "ambulancie", a ísť na chirurgické oddelenie všeobecnej nemocnice, potom sa s chronickou pankreatitídou, všetko je oveľa ťažšie, pretože príznaky tohto ochorenia môžu byť vymazané, a neskoré komplikácie - nenapraviteľná,

Krásny, ako nebeský anjel, ako démon, mazaný a zlý
Pankreas jemne reguluje celý rad telesných funkcií, produkovať rad enzýmov (amyláza, lipáza, proteáza) a hormónov (inzulín, glukagón, atď). Ale akonáhle sa vyskytne aj najmenšie zlyhanie jeho funkcie, akútna, často kritická situácia pre život si vyžaduje okamžitú lekársku manipuláciu.


Niet divu, že o nej a povedal: "Ako sladké panter, položila hlavu na krivke dvanástnika, sploštená tenké telo na aorte, upokojí jej rozmerovú pohyb a trochu zakrivený chvost ľahko zamietnuť sleziny bráne - Skrytá krásny dravec, ktorý sa náhle, keď sa choroba môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie ".


Pankreas sa skladá z lalôčok, z ktorých každý sa podobá vaku s tráviacimi enzýmami. Tráviace tajomstvo je vylučované do malého kanála, z ktorého začína celý systém kanálikov žľazy a končí veľkým pankreatickým kanálikom, ktorý vrhá tajomstvo žľazy do dvanástnika. Z rôznych dôvodov (zahustenie tajomstva, kameňa, zúženie lúmenu) sa tlak v tomto hlavnom alebo malom potrubí výrazne zvyšuje.


Enzýmy, ktoré sú súčasťou sekrécie pankreasu, bez nájdenia prirodzeného odtoku, začnú "tráviť" samotnú žľazu. Časť z nich, ktorá sa dostáva do krvi, spôsobuje porušenie mnohých orgánov a systémov. Tak vzniká akútna pankreatitída. Postupne (jedno zhoršenie ochorenia nahradí inú chorobu) vzniká chronická pankreatitída, ktorá nie je taká akútna, ale spôsobuje bolesť a spôsobuje významné poruchy trávenia a diabetes.


Veľmi častá pankreatitída
Príčiny alebo rizikové faktory pre vznik chronickej pankreatitídy
• Intoxikácia alkoholom. Pre vývoj pankreatitídy je toxická dávka 210 ml etanolu týždenne pre mužov, 110 - pre ženy.
• Choroby pečene a žlčových ciest sú osobitnou rizikovou skupinou. Anatomické znaky umiestnenia kanálov pankreasu a bežného žlčového vedenia vedú k prenosu obsahu žlčovodu do kanálu prostaty. Žlč, často infikovaný alebo obsahujúci malé konkrementy, poškodzuje kanálik a spôsobuje vznik zápalu v žľaze. Najmä často sa pankreatitída vyvíja u ľudí po operácii odstránenia žlčníka.
• Zranenia.
• Lieky - imunosupresíva, antibiotiká, sulfónamidy, natriyuretiki, nepriame antikoagulanciá, indometacín Brufen, paracetamol, glukokortikoidné hormóny, estrogény, prvú generáciu histamínu blokátorov a iných receptorov H2.
• Infekcie (vrátane ochorení spôsobených hepatitídou B, C, mumpsu atď.).
• Choroby (hyperlipidémia, hyperparatyroidizmus, vaskulárne ochorenia, choroby spojivového tkaniva, vrodené, geneticky determinované).


CLINIC OF EXCITING
• Bolesť. Ťažká bolesť v hornej časti brucha, ktorá môže byť zahalená pri porážke celej pankreasu, sa vyvíja počas exacerbácie chronickej pankreatitídy s chybou v strave. Bolesť je typickejšia v počiatočnom štádiu choroby, ktorá trvá približne 10 rokov.
• Dyspeptické javy (nevoľnosť, vracanie, pálenie záhy, pálenie záhy) sú spojené s progresiou ochorenia.
• Syndróm exokrinnej insuficiencie (bohaté výkaly obsahujúce zvýšené množstvo netrasteného tuku) sa zvyčajne vyvíja s dlhou chorobou (viac ako 10 rokov), úbytkom hmotnosti.


diagnostika
V prípade akútnej pankreatitídy najviac odhaľujúce sú biochemické parametre (stavy amylázy v krvi a amyláza v moči), ktoré v chronickej pankreatitídy do popredia inštrumentálnych metód vyšetrenia a funkčných testov (sekretin-pankreoziminovy ​​testu PABA - skúšobné (bentiraminovy ​​testu) a ďalšie.


Inštrumentálne metódy diagnostiky zmien pankreasu
• Prehľad rádiogramu pankreasu umožňuje zistiť kalcifikáciu, vyšetriť pankreas, tenké črevo. Výsledky týchto štúdií sú podmienené a negatívne údaje často neodstraňujú patológiu.


• V súčasnosti je hlavným diagnostickým testom ultrazvuk. Malo by sa pamätať na to, že zmena veľkosti pankreasu (PZ) (zvýšenie) po značnú dĺžku ochorenia je hlavná. Protokol štúdie musí byť určený rozmery hlavy, telo a chvost, zmena štruktúry RV, ktoré sa menia v závislosti od priebehu ochorenia (ide lisovacieho procesu) a po dobu jednej exacerbácie, ktorá sa rozprestiera opuch krok, zápalovú infiltráciu a povolenia - v nekomplikované. Ak sa zistí prítomnosť kanála prostaty, indikuje sa jeho veľkosť a úroveň merania, pretože sa mení z chvosta na hlavu a vek sa zvyšuje priemer potrubia.


• Počítačová tomografia. Jeho výhodou je, že prekonáva vzduchovú bariéru, dáva denzitometrické indikátory indikujúce stupeň fibrózy, ale je menej ako ultrazvuk pri štúdiu štruktúry prostaty; Prekračuje pri hľadaní zriedkavých infekčných komplikácií pankreatitídy.


• Endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia (prípadne s predbežným plotom pankreatickej šťavy pre enzýmové a morfologické štúdie). Toto je najinformatívnejšia moderná rádiopatogénna metóda na štúdium žlčovodov a pankreatických kanálikov. Štúdia je široko vykonávaná v rutinných aj naliehavých situáciách, s podozrením na choroby pankreasu a žlčových kanálikov a ich komplikácie u pacientov. Výber pacientov na výskum je vykonávaný prísne odborníkom, pretože aj keď je výskum vykonávaný skúseným endoskopom, sú možné vedľajšie reakcie a komplikácie.


• cholecystografia radionuklidov; intravenózna cholangiografia môže byť užitočná u pacientov so vzdialeným žlčníkom na posúdenie stavu bežného žlčovodu.


• štúdie nádorových markerov (CA19-9, CEA) so zvýšením hladín nad prípustné pre zápal a, ak je to žiaduce cieľ biopsia (tenkou ihlou, laparoskopická, laparotomické).


liečba
Liečba chronickej pankreatitídy spočíva v dosiahnutí určitých cieľov: úľava od bolesti, znižovanie a odstraňovanie intoxikácie, stabilizácia klinického stavu, ktorý je dosiahnutý vytvorením funkčná pankreatické odpočinku, liečenie komplikácií akútnej dobu rehabilitácie pacientov.
Hlavné terapeutické opatrenia v akútnej fáze (u pacientov s funkčne intaktnou slinivky brušnej), sú nasledujúce: prvé 3 dni hladu a na svedectvo parenterálnej výživy a liekovej terapie zamerané na odstránenie bolesti. Na zníženie bolesti sa používajú rôzne analgetiká a antispazmodiká. Až doteraz zostáva používanie analgetík jednou z hlavných metód zastavenia bolesti. Pri exacerbácii pankreatitídy sa analgetiká podávajú intravenózne alebo intramuskulárne, počnúc paracetamolom a nesteroidnými protizápalovými liekmi. U mnohých pacientov je bolesť brucha mimoriadne intenzívna, v takomto prípade je potrebná hospitalizácia na chirurgickom oddelení.


Hlavné kuratívny účinky rané obdobie liečby, stabilizácia obdobie "klinická situácia" proces spätného vývoja a zníženie rehabilitácie je poskytnúť funkčné pankreasu zvyšok, ktorý skutočne dosiahnutý blokádu žalúdočnej sekrécie, a blokáda musia byť ako kompletné.


Funkčný zvyšok pankreasu naznačuje úplné potlačenie sekrečnej funkcie pankreasu, takže jeho zapálené tkanivá sa vrátia do normálu. To je možné s použitím blokátorov protónovej pumpy a rôzne generácie liekov majú približne rovnaký účinok pri blokovaní kyslých produktov, ale majú odlišnú dynamiku a odolnosť voči terapeutickému účinku. Účinok liečby lansoprazolom je výraznejší ako pri užívaní omeprazolu alebo iných liekov.

PACIENTOV S PANCREATITISOM
Pri exacerbácii pankreatitídy je potrebné dodržiavať úplný hladomor, môžete piť len 3 dni čaj alebo vývar z žalúdka, potom sa postupne dieta rozširuje pod dohľadom lekára. V období medzi jednotlivými obdobiami by sa mali dodržiavať odporúčania uvedené v tabuľke.

CAN
Vegetariánske ovocie, mliečne polievky, obilné polievky na zeleninovom vývare, varené mäso, hydina z odrôd s nízkym obsahom tuku, varené chudé ryby;
mlieko, čerstvé jogurt, kefír, mlieko z kyselého mlieka, tvaroh do 200 g denne;
kaše z ovocia a múky (s výnimkou pečenia), bieleho chleba, čierneho chleba;
zrelé ovocie, bobuľovité plody (okrem
kyslé odrody) v syrových, pečených, varených, zeleninových a zelených
varené a surové (najmä
mrkva, repa), džem, med, cukor
(až do 70 g denne);
zelenina, ovocné šťavy vo veľkom množstve, čaj
nie silné s mliekom.

NOT
Limitné tuky (smotana, maslo až 10 g, rastlinný olej 20-30? G), vajce (jeden na deň). Tabuľka soľ na 10 g. Pridajte vitamíny A, C, B1, B2, B12, kyselina listová, PP, K. Jedlo 5 krát denne v práškovej forme.
Vylúčené: alkoholické nápoje, pečeň, mozog, slanina, fazuľa, huby, špenát, šťaveľ, cibuľa, pečivo, tučné mäso, ryby, vyprážané, korenené, údené výrobky, extrahovateľných z mäsa, rýb, korenie, octu, konzervy, zmrzlina, kakao, nápoje sýtené oxidom uhličitým, čokoláda, krémy.
Pri chronických léziách žlčníka, ktoré sa vyskytujú pri žlčových staázach, sa odporúča zvýšiť množstvo tuku na 120 až 150 g, vrátane 60% rastlinných tukov.

Creon


ANALÝZA SPOTREBITEĽA
VÝHODY: kapsule obsahujúce minimicrospheres s gastrorezistentnými povlakom, sa rozpustí rýchlo v žalúdku uvoľnenie stovky minimicrospheres. Princíp fungovania viacnásobné jednotkové dávky - zmiešaní minimicrospheres s črevného obsahu a nakoniec aj lepšiu distribúciu enzýmov po svojom prepustení v črevného obsahu a vyššiu efektivitu. Okrem toho, pretože produkt neobsahuje vo svojom zložení celulózy, žlčové kyseliny, môže byť použitý na exacerbácia chronickej pankreatitídy, po 5. deň pre akútne úľavu od bolesti, pretože poskytuje funkčné zvyšok železo, nahrádzať jeho funkciu.
NEVYHODY: relatívne vysoká cena lieku. Možné vedľajšie účinky: alergické reakcie, zriedkavo - hnačka, zápcha, pocity nepríjemného pocitu v žalúdku, nauzea. Nie sú k dispozícii údaje o bezpečnosti používania u žien počas tehotenstva a laktácie.
CELKOVÉ HODNOTENIE: dobrý.

PANZINORM FORTE-N

VÝROBCA: Slovinsko.
ZLOŽENIE: lipáza 20 000 jednotiek, amyláza 12 000 jednotiek, proteáza 900 jednotiek.
FORMULÁR VYDANIE: tablety v balení 10 alebo 30 kusov.
CENA: 70 alebo 140 rubľov, v závislosti od počtu tabliet.


ANALÝZA SPOTREBITEĽA
VÝHODY: Panzinorm forte-N - "nový Panzinorm", ktorý by mal nahradiť mnoho rokov bola úspešne použitá v klinickej praxi Panzinorm forte. Výrazným rysom prípravku je optimálna kombinácia a vysoký obsah pankreatických enzýmov, najmä lipázy - 20.000 jednotiek na tablety, vyrobené do tablety, filmom potiahnuté špeciálnym plášťom kyseliny, ktoré bráni predčasnému pôsobenie enzýmov v ústach a žalúdku. Okrem toho liek neobsahuje hydrochlorid žlčových kyselín a aminokyselín, takže je možné prijímať pacientov s akútnou exacerbáciou chronickej pankreatitídy, ťažkú ​​patológiu hepatobiliárny systém, prekyslenie uvádza diabetikov. Liečivo neznižuje pH žalúdka, nevyžaduje ďalšie podávanie antisecretorov alebo antacíd; rýchlo aktivované v proximálnych častiach PDK; nestimuluje pankreatickú a biliárnu sekréciu; nespôsobuje hnačku.
NEVYHODY: liek nie je predpísaný pre deti do 15 rokov.
CELKOVÉ HODNOTENIE: vynikajúce.

sviatočné

VÝROBCA: Francúzsko.
ZLOŽENIE: pankreatín 192 mg, žlčový extrakt 25 mg, hemiceluláza 50 mg.
FORMA VYDANIE: 200 mg tablety v balení po 10, 100 kusov.
CENA: 40-150 rubľov, v závislosti od počtu tabliet v balení.


ANALÝZA SPOTREBITEĽA
VÝHODY: kombinovaná príprava. Tráviace enzýmy, ktoré vstupujú do nej, uľahčujú trávenie bielkovín, tukov, sacharidov, čo prispieva k ich úplnejšej absorpcii v tenkom čreve. Žlčový extrakt pôsobí cholereticky, podporuje emulgáciu tukov, zvyšuje aktivitu lipázy, zlepšuje vstrebávanie tukov a vitamínov rozpustných v tukoch. Enzým hemiceluláza podporuje rozklad rastlinných vlákien. Použitie lieku vedie k zlepšeniu funkčného stavu tráviaceho traktu, k normalizácii tráviaceho procesu. Rozpustenie škrupine odolného voči kyselinám a uvoľňovanie enzýmov sa vyskytuje v alkalickom médiu tenkého čreva, čo je optimálne na prejavenie enzýmovej aktivity.
Festal zlepšuje vstrebávanie vitamínov rozpustných v tukoch, stimuluje činnosť čriev. Priemerná cena je pre väčšinu pacientov cenovo dostupná.
NEVYHODY: nízke množstvo pankreatických enzýmov vyžaduje vyššie dávky liekov s dlhodobou liečbou.
CELKOVÉ HODNOTENIE: Uspokojivé.

Pankreoflat


ANALÝZA SPOTREBITEĽA
VÝHODY: liek sa výrazne líši od iných enzymatických prostriedkov, pretože obsahuje vo svojom zložení, nielen pankreatických enzýmov, ale aj dimethikon, čo znižuje nadúvanie. Dimethicone znižuje povrchové napätie plynových bublín v lumen gastrointestinálneho traktu, ktoré tak rozpadajú, a potom absorbovaný na črevnej steny a / alebo odstránené z tela kvôli peristaltiky čriev. V dôsledku toho sa tvorba peny a nadúvanie znižujú. Použitie lieku vedie k normalizácii zažívacieho procesu, rýchlemu a dlhotrvajúcemu zníženiu plynatosti.
Ide o optimálne liečivo na liečbu porúch trávenia v kombinácii so zvýšenou tvorbou plynu.
Nevýhody: kým používanie prípravkov na báze železa môže znížiť absorpciu druhej, a pri aplikácii Pankreoflat antacidami prípravky obsahujúce uhličitan vápenatý a / alebo hydroxid horečnatý, jeho účinnosť sa môže znížiť.
CELKOVÉ HODNOTENIE: dobrý.

PENZITAL


ANALÝZA SPOTREBITEĽA
Výhody: liek spĺňa všetky moderné požiadavky enzymoterapia: shell chránené pred degradáciou v žalúdku, žlčových neobsahuje komponenty, ktoré obmedzujú užívanie drog, ako sa zvyšuje zaťaženie na pankreasu, cenovo dostupné. Droga tvorí deficitu pankreatických enzýmov, pre kompenzáciu nedostatku jeho exokrinné funkcie. V pankreatinových enzýmov (lipázy, amylázy, proteázy), prispievajú k rozloženiu bielkovín na aminokyseliny, tuky na glycerol a mastné kyseliny, škrob a dextríny na monosacharidy. Pankreatické enzýmy sa uvoľňujú z dávkovej formy v alkalickom médiu tenkého čreva. sú chránené pred pôsobením žalúdočnej šťavy filmovou membránou.
Nedostatky: malé množstvo enzýmov v zložení lieku vyžaduje použitie vysokých dávok.
CELKOVÉ HODNOTENIE: dobrý.

Medzi-FORTE


ANALÝZA SPOTREBITEĽA
VÝHODY: prípravok obsahuje pomerne vysokú koncentráciu tráviacich enzýmov, najmä lipáz, čo umožňuje používanie stredných dávok na primeranú liečbu. Okrem toho Mezim Fort, na rozdiel od iných liekov, obsahuje celulózu, ktorá prispieva k štiepeniu rastlinného tkaniva v lúmeni tenkého čreva, normalizácii črevnej mikroflóry. Liek sa často predpisuje na korekciu krátkodobých a malých dysfunkcií pankreasu. Kyselinovo-rýchly povlak tabliet chráni enzýmy pred ich inaktiváciou žalúdočnou šťavou. Iba pod vplyvom neutrálneho alebo mierne alkalického média tenkého čreva dochádza k rozpusteniu membrány a uvoľňovaniu enzýmov.
Nevýhody: Nepoužívať liek pri liečení akútnej pankreatitídy a exacerbácie chronickej od sprievodných zložiek najmä rovnaký celulóza, majú stimulačný účinok na pankrease a v čreve, zbavujúce posledný funkčný zvyšok, ktorý je tak nutné v exacerbácie ochorenia.
CELKOVÉ HODNOTENIE: dobrý.

MEZIM - PRE STOMACH JE NEBEZPEČNÝ?

V súčasnej dobe je farmaceutický trh, existuje mnoho enzýmové prípravky, ktoré sa do určitej miery môže byť zhruba rozdelené do tabletovej a zapuzdrených liečiv, ktoré obsahujú iba pankreatické enzýmy a enzymatické prípravky (tablety, dražé), ktoré obsahujú okrem pankreatických enzýmov komponenty žalúdočných štiav, žlče, a rad ďalších pomocných látok.


Na prvý pohľad majú enzymatické látky veľa spoločné. Trochu iné a poznámky k enzýmovým produktom, ktoré obsahujú približne rovnaký rozsah indikácií.


Napriek tomu sa veľa liekov významne líši v ich zložení, dávke enzýmov obsiahnutých v nich, prítomnosti alebo neprítomnosti určitých zložiek, ktoré významne ovplyvňujú indikácie pre ich použitie u rôznych kategórií pacientov.

Väčšina enzýmových prípravkov je dostupná vo forme dražé alebo tabliet v entericky rozpustných škrupinách, veľkosť väčšiny tabliet alebo dražé je 5 mm alebo viac. Napriek tomu je známe, že tuhé častice môžu byť evakuované zo žalúdka súčasne s jedlom, ktorého priemer nie je väčší ako 2 mm s optimálnou veľkosťou 1,4 mm. Väčšie častice, obzvlášť enzýmové prípravky v tabletách alebo dražé, sa evakuujú počas inter-zažívacieho obdobia, kedy chýba potravina z PDK. V dôsledku toho sa lieky nemiešajú s jedlom a nie sú aktívne zapojené do procesov trávenia. Súčasne, ak sú tablety alebo dražé dlho v žalúdku, rozpadá enterosolventný povlak a enzýmy vo vnútri sú deaktivované.


Aby sa zabezpečilo rýchle a homogénne premiešanie enzýmu s potravinou, aby sa zabránilo inaktivačné intragastrického a zodpovedajúce priechod zo žalúdka do duodena enzymatických prípravkov boli vytvorené ako nová generácia mikrosfér, ktorých priemer nie je väčší ako 2 mm. To znamená, že enzýmové prípravky vo forme mikroguľôčok možno pripísať pokročilé Multienzym prostriedky.


Ďalším dôležitým bodom enzýmovej terapie je množstvo lipázy vo formulácii. Vzhľadom k tomu, maximálny prietok fyziologického postprandiálnu pankreatické lipázy je asi 140 000 jednotiek / h počas 4? Hodiny po jedle, pre účinnú terapiu, je nutné zvoliť zodpovedajúcu dávku prípravku enzýmu. Vzhľadom k tomu, v súčasnej dobe existuje veľké množstvo rôznych obsahu multienzymový prípravky, lipázy, ktorý sa pohybuje dostatočne silno (v 0-25? 000) pre korekciu použite steatorrhea len prípravky s vysokým obsahom lipázy.


Mechanizmus účinku je rovnaký enzymatické prípravky: tablety obsahujúce vysoko prírodných enzýmov (lipázy, amylázy a proteázy) odvodené od ošípaných slinivky brušnej, a v rovnakej fyziologickej pôsobení podobné ľudskej enzýmy. Enzýmy tvorí liek, zabezpečenie bežného trávenie tukov, bielkovín a sacharidov v rôznych zažívacími ťažkosťami spôsobenými nedostatkom endogénnych tráviacich enzýmov. Tablety majú špeciálnu vrstva odolná voči žalúdočnej šťave, tak enzýmy v nich obsiahnuté sú uvoľňované v tenkom čreve.


Vedľajšie účinky polyfermentálnej terapie sa vyskytujú zriedkavo a zvyčajne nie sú vážnej povahy. Mali by sa pripísať zriedkavé možné vedľajšie účinky: bolesť v ústnej dutine; podráždenie pokožky v perianálnej oblasti; bolesť v bruchu; hyperurikémia; alergické reakcie; porušenie absorpcie kyseliny listovej (tvorba komplexov). Najzávažnejšie komplikácií, ku ktorému dochádza pri dlhšom veľmi vysokých dávkach Multienzym prípravkov - fibrózou terminálnom ileu a pravej časti hrubého čreva, alebo vláknité colopathy.


Kontraindikácie: precitlivenosť na liek alebo bravčového mäsa, akútna pankreatitída, chronická pankreatitída zhoršenie. Vzhľadom k nedostatočným údajom o bezpečnosti pankreatických enzýmov u žien počas tehotenstva a počas dojčenia by mal byť liek podávaný tehotným a dojčiacim ženám len vtedy, ak očakávaný prínos pre matku preváži potenciálne riziko pre plod alebo dieťa.


Enzýmové prípravky pre HP s exokrinnou insuficienciou sú predpísané po celý život, ale dávka sa môže líšiť v závislosti od mnohých faktorov, vrátane dodržania stravy pacienta. Rozhodnutie o výbere dávky enzýmového prípravku by sa preto malo zvážiť individuálne pre každého pacienta.

Prehľad pripravila Irina KOLOSOVÁ, kandidátka lekárskych vied.

Lipáza amyláza proteáza

Tráviace enzýmy (alebo inak "enzýmy") sú špeciálne zlúčeniny, ktoré sa podieľajú na štiepení troch hlavných nutričných prvkov: bielkovín, sacharidov a tukov.

Tráviace enzýmy boli od 90. rokov široko používané amatérmi silových športov. V kulturistike športovcov, školenia v intenzívnych programoch, sú doslova veľmi žiadané. Tajomstvo tejto popularity je jednoduché: enzýmy pomáhajú základným živinám absorbovať oveľa rýchlejšie a efektívnejšie. A pre tých, ktorí majú "stravovacie" ťažkosti so sadou hmoty, sú enzýmy len všeliek.

Aplikácia [upraviť]

Niektorí odborníci na výživu dnes ponúkajú špeciálny "šokový" diétny plán pre tých, ktorí majú ťažkosti so zvyšovaním hmotnosti. Jeho podstata spočíva v tom, že každodenne dostáva nad normou presne 2 000 kilokalórií denne a "pomáha" s tráviacimi enzýmami. Teoreticky čím viac budete jesť, tým viac živín absorbuje telo. A čím viac sa učí, tým účinnejší je nábor masy. Štúdia Buford TW z roku 2009 navyše ukázala, že tráviace enzýmy môžu urýchliť zotavenie a rast svalov.

Ale je to vždy rozumné? Extra kalórie sú vždy rizikom tukových ložísk. A tráviace enzýmy tu nepomôžu: nemajú vplyv na to, ako sa kalórie distribuujú v tele. Získanie ďalších kalórií, aj keď sú sprevádzané enzýmami, vám prinesie nielen svalovú hmotu, ale aj tuky.

Použitie enzýmov v kulturistike bude primerané v dvoch prípadoch: 1) v prípade zažívacieho narušenia, ktoré je spôsobené preťažením gastrointestinálneho traktu potravou 2) pre ektomorfné, ktoré s veľkou ťažkosťou získajú hmotnosť.

Základy trávenia [upraviť]

Pred rozhodnutím o príjme enzýmov musíte získať základnú predstavu o tom, čo je v skutočnosti trávenie. Trávenie je proces zameraný na rozdelenie potravín, ktoré vstúpili do tela do chemických zložiek. To umožňuje, aby sa živiny absorbovali do krvi, t.j. asimilované a používané na určený účel. Štiepenie a vstrebávanie sú dve zložky, ktoré sú potrebné na zabezpečenie, aby hlavné živiny (bielkoviny, sacharidy a tuky), vitamíny a minerály vstúpili do čreva do krvného obehu.

Po zvládnutí týchto látok ich telo nasmeruje na rôzne tkanivá, aby zabezpečilo rast, regeneráciu, produkciu energie alebo jednoducho na depozíciu.

Tráviace enzýmy sa podieľajú prakticky na každej chemickej reakcii, ktorá sa vyskytuje v tele a pôsobia ako katalyzátory týchto reakcií vo všetkých našich systémoch podpory života. V procese trávenia sú enzýmy zodpovedné za reakcie, ktoré rozkladajú dlhé reťazce potravinových molekúl na jednoduchšie zložky. A tieto zložky potom prenikajú krvou cez steny čreva.

Potrebujete ďalšie enzýmy? [Citácia]

Ak sa adekvátne trénujete a zotavujete, ale nedosiahnete žiadny pokrok, potom problém zjavne spočíva v nedostatočnom príjme kalórií. Je potrebné postupne zvyšovať obsah kalórií v strave. Ale len na úkor kvalitných výrobkov, podľa pravidiel výživy. Pokračujte v zvyšovaní obsahu kalórií aspoň 2 týždne a potom začnite robiť závery. Ak stále nenastane zvyšovanie sily a hmotnosti, skontrolujte, či máte príznaky nedostatku žalúdočných tráviacich enzýmov:

  • Nepríjemné pocity v žalúdku ihneď po jedle.
  • Silné eructácie po jedle.
  • Pocit "prasknutia" v žalúdku, ktorý trvá dosť dlho.
  • Žalúdok rozrušený po veľkom jedle.
  • Žalúdok rozrušený po niekoľkých malých jedlách.

Ďalším bežným typom porúch trávenia je nedostatok enzýmov v tenkom čreve. Vyznačuje sa ďalšími príznakmi:

  • "Burling" a nadúvanie.
  • Pocit nepohodlia v brušnej dutine.
  • Akumulácia plynov
  • Častá hnačka.
  • Jasne zafarbené, neformované alebo s ostrým zápachom.
  • Hlien v stolici.

Ak spozorujete výskyt týchto príznakov pri prechode na stravu s vysokým príjmom kalórií, je pravdepodobné, že potrebujete užívať tráviace enzýmy. Ak to chcete zistiť, znížte príjem kalórií na zvyčajnú úroveň a uvidíte, čo sa stane s vašimi príznakmi. Ak zmizli, potom skutočne potrebujete enzýmy.

Upozorňujeme však, že niektoré z týchto príznakov môžu byť spôsobené nielen nedostatkom enzýmov, ale aj niektorými chorobami, potravinovými alergiami, neurózami a precitlivenosťou. Ak si nie ste istý dôvodom - obráťte sa na svojho lekára.

Najlepšie enzýmové prípravky [upraviť]

Optimálna voľba pri odstraňovaní hnačkových javov pri zbere svalovej hmoty:

Zloženie enzýmových prípravkov [upraviť]

Keď je trávenie narušené, používajú sa rôzne lieky obsahujúce enzýmy. V závislosti od zloženia je možné enzymatické preparáty rozdeliť do niekoľkých skupín:

  1. Výťažky zo žalúdočnej sliznice, ktorej hlavnou účinnou látkou je pepsín (abomin, acidinpepsín).
  2. Pankreatické enzýmy predstavované amylázou, lipázou a trypsínom (pan-HIN, pankreatín, pancitrát, mezimfor, kreón).
  3. Kombinované enzýmy obsahujúce pankreatín v kombinácii s žlčovými zložkami, hemicelulózu a ďalšie prídavné zložky (panzinorm forte, digestál, festál, enzým).
  4. Rastlinné enzýmy reprezentované papaínom, hubovými amylázami, proteázou, lipázou a inými enzýmami (pepfysis, oraza).
  5. Kombinované enzýmy obsahujúce pankreatín v kombinácii s rastlinnými enzýmami, vitamíny (wobenzym).
  6. Disacharidáza (tilaktáza).

Prvá skupina Enzýmy sú zamerané hlavne na korekciu sekrečnej dysfunkcie žalúdka. Obsahujú vo svojom zložení pepsín, katepsín, peptidáza štiepi takmer všetky prírodné bielkoviny. Tieto lieky sa používajú predovšetkým na atrofickú gastritídu, nemali by byť predpisované na ochorenia, ktoré sa vyskytujú na pozadí normálnej alebo zvýšenej tvorby kyseliny.

Prípravy vrátane pankreatické enzýmy, sa používajú na korekciu porúch trávenia, ako aj na reguláciu pankreatických funkcií. Tradične komplexné prípravky, ktoré obsahujú základné pankreatické enzýmy, domáce zvieratá (najmä lipázy, trypsín, chymotrypsín a-amylázy) sa používajú na tento účel. Tieto enzýmy poskytujú dostatočný rozsah zažívacie aktivitu a podporovať zmiernenie klinických symptómov exokrinnej insuficiencie pankreasu, ktoré zahŕňajú stratu chuti do jedla, nevoľnosť, borborygmus, nadúvanie, steato-, a kreato- amiloreyu.

Lieky sa líšia v činnosti komponentov, ktoré by sa mali brať do úvahy pri ich výbere.

Zahrnuté do komplexu amylázy rozkladá škrob a pektíny na jednoduché cukry - sacharózu a maltózu. Amyláza štiepi hlavne extracelulárne polysacharidy (škrob, glykogén) a prakticky sa nezúčastňuje hydrolýzy rastlinných vlákien.

proteázy v enzýmových prípravkoch sú prevažne chymotrypsín a trypsín. Posledný, spolu s proteolytickou aktivitou, ktorý je schopný inaktivovať faktora cholecystokinín uvoľňujúce, čo vedie k zníženiu krvného cholecystokinínu a pankreatické sekrécie podľa princípu spätnej väzby.

Okrem toho je trypsín dôležitým faktorom regulujúcim črevnú motilitu. Toto je realizované ako výsledok interakcie s RAP-2 receptormi enterocytov.

lipáza podieľa sa na hydrolýze neutrálneho tuku v tenkom čreve.

Kombinované prípravky spolu s pankreatínom obsahujú žlčové kyseliny, hemicelulázu, simetikón, choleretickú rastlinu (kurkuma) atď.

Úvod do lieku žlčové kyseliny významne mení jeho vplyv na funkciu tráviaceho ústrojenstva a pohyblivosť gastrointestinálneho traktu. Prípravky obsahujúce žlčové kyseliny zvyšujú sekréciu pankreasu a cholerézu, stimulujú pohyblivosť čreva a žlčníka. Žlčové kyseliny zvyšujú osmotický tlak črevného obsahu. Za podmienok mikrobiálnej kontaminácie čreva dochádza k dekonjugácii, čo v niektorých prípadoch podporuje aktiváciu cAMP enterocytov, po ktorej nasleduje vývoj osmotickej a sekrečnej hnačky.

Kombinované prípravky obsahujúce zložky žlče a hemiceluláza, poskytuje optimálne podmienky na rýchle a úplné rozloženie bielkovín, tukov a sacharidov v duodene a jejune. Formulácia podávané s nedostatočným pankreatické exokrinné funkcie v kombinácii s ochorením pečene, žlčových systému, v rozpore funkcia žuvanie sedavý spôsob života, prechodné chyby v potravinách.

Prítomnosť kombinovaných prípravkov spoločne s pankreatickými enzýmami, žlčových zložiek, hydrochloridy aminokyselín a pepsínu (panzinorm forte) poskytuje normalizácie tráviace procesy u pacientov s hypoacid anatsidnyh alebo gastritídy. U týchto pacientov trpí spravidla funkcie pankreasu, tvorby žlče a sekrécie žlče.

hemiceluláza, ktorá je súčasťou niektorých prípravkov (festál), podporuje štiepenie rastlinného tkaniva v dutine tenkého čreva, normalizáciu črevnej mikroflóry.

Mnohé enzýmové prípravky obsahujú simethicone alebo dimethicone, ktoré znižujú povrchové napätie plynových bublín, v dôsledku čoho sa rozpadajú a sú absorbované stenami žalúdka alebo čreva.

Enzýmové prípravky rastlinného pôvodu obsahujú papaín alebo hubovú amylázu, proteázu, lipázu (pepfýzu, orázu). Papain a proteázy hydrolyzujú proteíny, hubové amylázy - sacharidy, respektíve lipázy - tuky.

Okrem uvedených troch skupín existujú malé skupiny kombinovaných rastlinných enzýmových prípravkov v kombinácii s pankreatínom, vitamínmi (vobenzýmom) a disacharidázami (tilaktázou).

Forma prípravku je dôležitým faktorom určujúcim účinnosť liečby. Väčšina enzýmových prípravkov je dostupná vo forme dražé alebo tabliet v črevách rozpustných v čreve, ktoré chránia enzýmy pred uvoľňovaním v žalúdku a deštrukciou žalúdočnej kyseliny kyselinou chlorovodíkovou. Veľkosť väčšiny tabliet alebo dražé je 5 mm alebo viac. Napriek tomu je známe, že tuhé častice, ktorých priemer nie je väčší ako 2 mm, sa môžu evakuovať súčasne s jedlom zo žalúdka. Väčšie častice, najmä enzýmové prípravky v tabletách alebo dražé, sa evakuujú počas intergestičnej periódy, keď v dvanástniku chýba potravina. V dôsledku toho sa lieky nemiešajú s jedlom a nie sú aktívne zapojené do procesov trávenia.

Aby sa zabezpečilo rýchle a homogénne premiešanie enzýmu s potravinami chymus enzymatických prípravkov boli vytvorené ako nová generácia mikrotabliet (pantsitrat) a mikrosfér (KREON, likreaza), ktorého priemer nie je väčší ako 2 mm. Prípravky sú potiahnuté enterosolventnými enterickými slučkami a zapuzdrené do želatínových kapsúl. Po vstupe do žalúdka sa želatínové kapsuly rýchlo rozpúšťajú, mikrotablety sa zmiešajú s jedlom a postupne vstupujú do dvanástnika. Ak je pH obsahu dvanástnikov vyššie ako 5,5, membrány sa rozpúšťajú a enzýmy začnú pôsobiť na veľkom povrchu. V tomto prípade sa prakticky reprodukujú fyziologické procesy trávenia, keď sa pankreatická šťava uvoľňuje po častiach v reakcii na pravidelný príjem potravy zo žalúdka.

Stručné farmakologické charakteristiky [upraviť]

Acidin-pepsín - prípravok obsahujúci proteolytický enzým. Získané zo sliznice žalúdka prasa. Tablety s obsahom 0,5 a 0,25 g obsahujú 1 diel pepsínu, 4 diely kyseliny (hydrochlorid betainu). Priraďte k gastritíde s hypo- a anaktídou, 0,5 g 3-4 krát denne počas jedla. Tablety sa predtým rozpustia v 1/2 šálke vody.

Wobenzym - kombinovaný prípravok obsahujúci vysoko účinné enzýmy rastlinného a živočíšneho pôvodu. Okrem pankreatínu obsahuje papain (z rastliny Carica Papaya), bromelaín (z ananásu obyčajný) a rutozid (skupina vitamínu P). Zabezpečuje zvláštne miesto v množstve enzýmových prípravkov, pretože spolu s vyjadrenými enzymatickými vlastnosťami má protizápalový, protiedematózny, fibrinolytický a sekundárny analgetický účinok. Rozsah aplikácií je veľmi široký. Dávka sa nastavuje individuálne - od 5 do 10 dražé 3 krát denne. Americký úrad pre potraviny a liečivá zakázal distribútorovi lieku vyhlásiť jeho účinnosť za každú chorobu, pretože nie sú k dispozícii vedecké údaje o jej bezpečnosti a účinnosti [1].

Digestal - obsahuje pankreatín, žlčový extrakt z hovädzieho dobytka a hemicelulázu. Liečivo je predpísané 1-2 tablety trikrát denne počas jedla alebo po jedle.

Creon - liek v želatínovej kapsule, ktorý obsahuje veľké množstvo pankreatínu v granulách odolných voči kyseline chlorovodíkovej. Prípravok sa vyznačuje rýchlym (v 4-5 min) rozpustenie želatínových kapsúl v žalúdku, uvoľnenie a rovnomerné rozloženie kvapaliny rezistentných peliet žalúdočné okolo tráveniny. Granule voľne prechádzajú pyloru zvierača súčasne s tráveniny do dvanástnika, enzýmy plne pankreatín chrániť pri priechode kyslým prostredím v žalúdku a sú charakterizované tým, rýchle uvoľnenie enzýmov pre prijatie liečiva v duodene.

Likreaza - enzýmový prípravok na základe výkresu získaný mletím, odmasťovaním a sušením čerstvého alebo mrazeného pankreasu ošípaných. Kapsuly obsahujú mikroguľôčky s priemerom 1-1,2 mm, ktoré obsahujú pankreatín, sú stabilné a nerozkladajú sa v žalúdku s pH pod 5,5. Pri dyspeptických poruchách určite 1 až 3 kapsuly denne, dávka sa môže zvýšiť na 6 kapsúl denne.

medzi forte - je častejšie predpisovaná na korekciu krátkodobých a malých dysfunkcií pankreasu. Dražé Mezim-forte je pokrytý špeciálnym glazúrovým plášťom, ktorý chráni zložky prípravku pred agresívnym pôsobením kyslého prostredia žalúdka. Aplikujte 1-3 tablety 3 krát denne pred jedlom.

Merkenzim - kombinovaný prípravok obsahujúci 400 mg pankreatínu, 75 jednotiek bromelaínu a 30 mg bovinnej žlče. Bromelaíny sú koncentrovanou zmesou proteolytických enzýmov extrahovaných z čerstvého ovocia ananásu a jeho konárov. Prípravok je dvojvrstvový. Vonkajšia vrstva je tvorená bromelaínmi, ktoré sa uvoľňujú v žalúdku a vykazujú proteolytický účinok. Vnútorná vrstva je odolná voči kyseline chlorovodíkovej v žalúdku, vstupuje do tenkého čreva, kde sa uvoľňuje pankreatín a žlč. Bromelaíny zostávajú účinné v širokom rozmedzí pH (3,0-8,0), takže liečivo sa môže podávať bez ohľadu na množstvo kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku. Merkenzyme sa predpíše 1-2 tablety 3 krát denne po jedle.

Pansinorm forte - prípravok pozostáva z extraktu zo žalúdočnej sliznice, žlčového extraktu, pankreatínu, aminokyselín. Extrakt obsahuje žalúdočnej sliznice pepsín a kathepsin vysokú proteolytickou aktivitu, a peptidy, ktoré podporujú uvoľňovanie gastrínu, žalúdočných žľazách následné stimuláciu a uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej. Pansinorm je dvojvrstvová droga. Vonkajšia vrstva obsahuje pepsín, katepsín, aminokyseliny. Táto vrstva sa rozpúšťa v žalúdku. Vnútorná vrstva je kyselinou rýchla, rozpúšťa sa v čreve, obsahuje pankreatín a žlčový extrakt. Pansinorm je jedným z mála liekov, ktoré spolu s náhradou má stimulačný účinok na trávenie, čo z neho robí preferovaný liek v kulturistike. Liek užíva 1-2 tablety s jedlom 3-4 krát denne.

pankreatín - Prípravok pankreasu veľkých ročných hospodárskych zvierat, obsahujúcich enzýmy. Denná dávka pankreatínu je 5 až 10 g. Pankreatín sa užíva 1 g 3-6 krát denne pred jedlom.

pantsitrat - liek novej generácie s vysokým obsahom pankreatínu. Má farmakodynamiku, podobne ako kreón. Želatínové kapsuly obsahujú mikro-tablety so špeciálnym enterickým povlakom odolným voči žalúdočnej šťave, čo zaručuje uvoľňovanie všetkých enzýmov v čreve. Priraďte 1 kapsulu trikrát denne.

Tilaktaza - Tráviaci enzým je laktáza, ktorá je umiestnená v kefovom okraji jejunálnej sliznice a proximálneho ilea. Rozdeľte laktózu do jednoduchých cukrov. Priraďte vo vnútri 250-500 mg pred konzumáciou mlieka alebo mliečnych výrobkov. Liečivo sa môže pridávať do potravín obsahujúcich laktózu.

Festal, Enzistal, Panzistal - Kombinované enzýmové prípravky obsahujúce hlavné zložky pankreasu, žlče a hemicelulázy. Aplikujte 1-3 tablety s jedlom 3 krát denne.

Tráviace enzýmy v doplnkoch (spravidla dávky sú veľmi podceňované)

"Vysoko aktívne" pankreatické enzýmy [upraviť]

Zloženie "vysoko aktívnych" pankreatických enzýmov

Lipáza amyláza proteáza

I. Yu Kuchma, kandidát lekárskej vedy, KhMAPO

Aby sa asimilovali rôzne potraviny, ľudské telo produkuje 4 hlavné skupiny enzýmov: proteázy, amylázy, lipázy a nukleázu.

Proces trávenia začína, keď osoba žuva potravu. Sliny obsahujú amylázu, ktorá štiepi polysacharidy. Žalúdok sa vyrába denne 1,5-2 l žalúdočné šťavy obsahujúce pepsínu (enzým, ktorý štiepi bielkoviny na peptidy) a kyseliny chlorovodíkovej (pepsín je aktívna len v kyslom prostredí). V dvanástniku sa žalúdočná chrípka lieči žlčovými a pankreatickými enzýmami. Pankreas produkuje asi 20 tráviacich enzýmov a proenzýmov. Najdôležitejšie sú:

  1. Proteolytické: trypsín, chymotrypsín, peptidáza a elastáza (štiepia proteíny a peptidy na aminokyseliny). Vylučuje sa vo forme proenzýmov - trypsinogénu, atď. (Inak by došlo k sebestačke žľazy). Proenzýmy sú aktivované enterokinázami v čreve.
  2. Lipolytický: lipáza (štiepi triglyceridy na monoglyceridy a mastné kyseliny, aktívny len v prítomnosti žlčových kyselín, ktoré sú emulgované tuky) a fosfolipázy (štiepi fosfolipidy a lecitín).
  3. Amylolytické: amylázy (odbúrava škrob a iné polysacharidy pre disacharidy, disacharid, podľa poradia, štiepi na monosacharidy črevné enzýmy - Maltáza, laktázy, invertázy, atď).
  4. Nukleolytika: ribonukleáza a deoxyribonukleáza (štiepia nukleové kyseliny, uvoľňujú sa v malom množstve).

Enzýmy pankreasu sú aktívne len v alkalickom prostredí. Zloženie pankreatickej šťavy zahŕňa bikarbonáty, ktoré poskytujú neutralizáciu kyslého žalúdočného obsahu v dvanástniku.

Fermentačné produkty prechádzajú cez membránu enterocytov a absorbujú sa v horných častiach tenkého čreva.

V našom tele neexistujú žiadne enzýmy, ktoré rozkladajú rastlinné vlákna - celulázy a hemicelulázy.

Enzýmové prípravky pankreasu vyrába farmaceutický priemysel už viac ako 100 rokov. Ich základom vo väčšine prípadov je lipáza, proteáza a amyláza, ktoré sú obsiahnuté v pankreatíne - prášok z pankreasu ošípaných. Enzýmová aktivita sa hodnotí v štandardných medzinárodných jednotkách alebo v jednotkách Európskeho liekopisu (tieto jednotky sú identické). Aktivita lipázy 1 mg suchého pankreatínu sa mení v rozmedzí 15-45 jednotiek. Lipázy, amylázy a proteázy, sú v prostriedkoch v optimálnych pomeroch (liek by nemal obsahovať veľké množstvo proteázy t. K. Tieto zlúčeniny inhibujú aktivitu lipázy).

Enzýmové prípravky sa používajú na rôzne typy tráviacich porúch. Tieto sú všeobecne dobre tolerované, majú minimálne kontraindikácie a nežiaduce účinky, a maldigestii1 eliminovať syndróm bolesti (nevoľnosť, grganie, nepohodlie a pocit ťažkosti v oblasti brucha, nadúvanie, hnačka, polifekaliyu et al.).

Indikácie pre použitie enzýmových prípravkov sú extrémne široké. Používajú sa pre ochorenie žalúdka, pankreasu ochorenia (chronická pankreatitída, post-pankreatektomií, cystická fibróza, atď), (chronická gastritída so zníženou sekréciou, po gastrektómii a ďalšie.); ochorenia pečene a žlčníka (chronická hepatitída, chronická cholecystitída, stav po cholecystektómii); ochorenia čreva (chronická enteritida a enterokolitída); poruchy parietálneho trávenia (gluténová enteropatia, nedostatok disacharidáz, Crohnova choroba atď.); s funkčnou dyspepsiou atď.

Hlavnými indikáciami pre použitie enzýmových prípravkov sú chronická pankreatitída so zhoršenou exokrinnou funkciou a stavom po resekcii pankreasu. Aby sa zabezpečilo normálny proces trávenia telo vyžaduje aspoň 400.000 IU lipázy denne (ak sú lieky orientované predovšetkým pre aktivity lipázy, tj. K. produkciu a sekréciu lipázy rozbije najviac). Preto po úplnom odstránení pankreasu u pacienta je veľmi dôležité, aby si vybral denné liek s vysokým obsahom enzýmov (Kreon 25000 Likreaz). Na výber lieku pre pacienta s chronickou pankreatitídou je potrebné stanoviť úroveň externej sekrécie laboratórnymi metódami a určiť stupeň klinickej závažnosti. Pri dostatočnej porušení svetlo vymenovať prostriedky s enzýmami lipázy aktivita 6000-8000 IU, s viacerými ťažkými poruchami predpísané lieky s účinkom lipázy, 8000-12000 IU alebo viac. Optimálne dávky sa vyberajú s prihliadnutím na charakter výživy pacienta, individuálnu citlivosť a distribuujú do každého jedla pre jednu alebo viac tabliet alebo kapsúl.

Pankreatické enzýmy strácajú svoju aktivitu v kyslom prostredí, takže ich produkty sa uvoľňujú v kyslých nádržiach. V posledných desaťročiach sa objavili kapsulárne prípravky s dvojitým plášťom s mikrosférami potiahnuté povlakom odolným voči kyselinám (Creon, Lycress, Pancitrat). Vonkajší plášť kapsuly sa rýchlo zničí v kyslom prostredí žalúdka a malé granule, ktoré sú v ňom obsiahnuté, sa rovnomerne zmiešajú s žalúdočnou chrípkou. Krysy granúl odolné voči kyselinám sú zničené v dvanástniku pod vplyvom rastúceho pH. Mikrogranulované dvojvláknové enzýmové prípravky poskytujú proces fyziologickejšieho trávenia a sú viac aktívne v substitučnej terapii ako tradičné jednovláknové lieky.

Enzýmové prípravky majú schopnosť zmierňovať bolestivý syndróm u pacientov s pankreatitídou. Táto vlastnosť je založená na princípe zápornej spätnej väzby: trypsín a chymotrypsín (v menšej miere lipázy a amylázy) vstupujúceho do dvanástnika 12 inaktivuje faktor cholecystokinín uvoľňujúce, ktorý zvyšuje holetsistokinina2 hladiny v krvi. V dôsledku inhibovaného enzýmu sekrécie, znižuje aktivitu duktálny zníženého tlaku, znižuje opuch a buniek autolyzáty. To všetko prispieva k znižovaniu bolesti a normalizácii funkcie pankreasu. Keď syndróm bolesti sú účinnejšie prípravky jedno škrupinovej enzýmu (MEDZI forte, pankreatín, Penzital et al.,) (Tabuľka. 1).

Ako si vybrať enzýmový prípravok?

Na normálne trávenie potravín sú potrebné biologické katalyzátory - enzýmy. Sú to zložité molekuly proteínov, v prítomnosti ktorých sa všetky chemické reakcie vyskytujú desiatky a stokrát rýchlejšie! Bez nich by proces trávenia trval niekoľko rokov.

Každý enzým má vlastnú špecifikáciu: amyláza zničí sacharidy na monoméry, lipázové tuky, proteázy - proteíny. Existujú rôzne typy enzýmov pre nukleové kyseliny (nukleázu) a niektoré ďalšie látky. Všetci však dodržiavajú určité pravidlá:

  • Každý enzým má aktívne centrum, ktoré je vhodné iba pre jeden druh štiepeného produktu;
  • Každý enzým je aktívny pri určitej hodnote pH;
  • Každý enzým je sekretovaný v neaktívnej forme, inak bude tráviť svoje vlastné tkanivá;
  • Všetky enzýmy, ktoré vykonali svoje funkcie, sú absorbované späť do krvného obehu alebo zničené aminokyselinami, a tak dochádza k ich cirkulácii.

Proces enzymatického štiepenia potravy začína už v ústnej dutine, tu amyláza ničí škrob. V žalúdočnej šťave obsahuje pepsín - enzým, ktorý rozkladá proteín na menšie fragmenty - peptidy.

V dvanástnika za pankreatického vývodu (pankreasu), a že sa syntetizuje hlavné množstvo potrebných tráviacich enzýmov - amylázy, proteázy a lipázy. Navyše lipáza je prevažne pankreatického pôvodu, zatiaľ čo amyláza a proteázy sú izolované v dostatočnom množstve bunkami tenkého čreva. To je dôvod, prečo pri ochorení pankreasu odvádza najskôr trávenie tukov, človek je nútený sedieť na chudobnú diétu, pretože príjem tučných jedál môže spôsobiť nevoľnosť, bolesť v epigastriu a hnačka (mastné stoličky spenený).

Spektrum pankreatických enzýmov je veľmi variabilné a prispôsobuje sa normálnej výžive človeka. Vegetariáni takmer nemajú proteázu v pankreatickej šťave, ľudia, ktorí nespotrebovávajú tukovú lipázu. Preto sa pri porušení stravy môžu vyskytnúť poruchy trávenia.

Pankreatické enzýmy sú aktívne v alkalickom prostredí dvanástnika, kde je veľa žlče a bikarbonátov. Žlka tiež emulguje tuky a uľahčuje ich trávenie.

Externá pankreatická nedostatočnosť pankreasu sa vyskytuje pri pankreatitíde, dlhej prísnej diéte, nádoroch a všeobecnom vyčerpaní, hladomosti proteínov. Často sú hepatitída a gastritída sprevádzané porušením sekrécie enzýmov. Po prvé, táto podmienka sa prejavuje nedostatkom lipázy a až potom všetkými ostatnými zložkami pankreatickej šťavy. Nevoľnosť, vracanie, slabosť, úbytok telesnej hmotnosti, príznaky nedostatku vitamínov, znížená chuť do jedla, nestabilné stoličky - príznaky nedostatku pankreatických enzýmov, a teda porušenie najdôležitejších trávenie živín.

Enzýmové prípravky

Už viac ako 100 rokov produkuje farmaceutický priemysel pankreatické enzýmy vo forme pankreatínu - prášku z pankreasu ošípaných. Aktivita všetkých liekov je štandardne špecifikovaná pre pankreatín na lipáze a pohybuje sa od 15 do 45 jednotiek.

Klasifikácia enzýmových prípravkov

  1. extrakty z žalúdočnej sliznice obsahujúce pepsín (abomin, acidinpepsin, pepsin, acidol). Aplikovali sa na atrofickú gastritídu so zníženou kyslosťou, sú kontraindikované pri exokrinnej pankreatickej insuficiencii.
  2. pankreatická, amyláza obsahujúca enzýmy, lipázu a trypsín (pankreatín, pancitrát, mezimfor, kreón)
  3. pankreatické enzýmy s prídavkom žlče (digestálny, festálny), celulóza a ďalšie zložky (panzinorm-forte, enzým). Hemicelulóza v zložení festálu prispieva k normalizácii stolice a mikroflóry, žlč stimuluje sekréciu žlče, motor a sekréciu, bojuje so zápchou. Táto skupina liekov sa používa na kombinované ochorenia pečene a pankreasu, zápcha, hypodynamia, krátkodobé chyby v strave. Nemôžu sa používať dlhší čas as spastickým typom dyskinéznej žlčovej traktúry a IBS.

Prípravky obsahujúce žlč sa nemôžu použiť, ak:

  • zápal pankreasu
  • zápal pečene
  • vredy na akomkoľvek mieste
  • zápal tráviaceho traktu
  • hnačka

4. rastlinné enzýmy - papain, atď. (pephphyses, cityis)

Skupina rastlinných enzýmov zahŕňa:

  • nigedáza - obsahuje len rastlinnú lipázu, používa sa spolu s pankreatínom;
  • Oraza je komplex enzýmov hubového pôvodu (lipáza, amyláza, maltáza, proteáza z huby Aspergillus);
  • pepfiz - fungálna diastáza (amyláza), papaín a simetikón;
  • solizim - lipáza z penicilínovej huby;
  • somilaza - solzmová a hubová amyláza;
  • junienzym - hubová amyláza, papaín, simetikón, aktívne uhlie, nikotínamid;
  • vobenzym - pankreatín, papain, bromelín, trypsín, chymotrypsín, rutozid;
  • merkenzym - pankreatín, bromelín, žlč;
  • phlogenzyme - bromelaín, trypsín, rutozid.

Sú predpísané pre alergie na živočíšne bielkoviny. Avšak rastlinné enzýmy sa nemôžu použiť na bronchiálnu astmu a alergie na huby a antibiotiká série penicilínov. Enzýmy rastlín nie sú široko používané, pretože 75 krát menej účinný ako zvieratá.

5. pankreatické a rastlinné enzýmy (wobenzyme, phlogenzyme)

Oddelene je kombinovaný prípravok Pazinorm. Obsahuje pankreatické enzýmy, pepsín a aminokyseliny a môže sa používať u pacientov s nízkou kyslosťou, poškodenou funkciou pankreasu a sekréciou žlče.

Ako si vybrať enzýmový prípravok

  • v závislosti od kyslosti žalúdočnej šťavy: so zníženou kyslosťou panzinormálnej forte, v iných prípadoch môžu byť použité iné lieky;
  • s nedostatočnou sekréciou žlče sa používajú komplexy enzýmov a žlče;
  • prípravky obsahujúce simetikón alebo dimetikón sú vhodné pre pacientov s plynatosťou a IBS (pepfiz, unienzyme);
  • u detí s miernou pankreatitída, epizodické prejedanie, chronický zápal žalúdka a enterokolitída, funkčné dyspepsie, dysfunkcia močového mechúra zhelchn6ogo možno použiť rastlinné enzýmy.

Treba pripomenúť, že v prvých 7-10 dňoch akútny zápal pankreasu (3-5 dni a zhoršenie chronických), rovnako ako alergia na živočíšne bielkoviny, po predchádzajúcej dohode a príjem enzýmov, aby sa zdržali!

Ak sú enzýmy účinné...

... stolička je normalizovaná, tuky, škroby a nestrávené svalové vlákna (kreatorea) zmiznú, normalizuje sa telesná hmotnosť.

Dávka sa vyberie individuálne do týždňa, môžete začať s 1000 jednotkami lipázy na 1 kg telesnej hmotnosti denne, to znamená 60000-70000 jednotiek rozdelených 3-4 jedlami. V prípade ťažkých porúch sa dávka zvyšuje na 4000-5000 ED, liek sa zastaví po vymiznutí symptómov a porušení kórogramu.

Ak sú enzýmy neúčinné...

... existuje niekoľko dôvodov:

  • nedostatočné dávkovanie, nesprávne skladovanie so stratou enzýmovej aktivity, nesprávny príjem;
  • inaktivácia enzýmov v kyslom obsahu žalúdka alebo dvanástnika;
  • dysbakterióza.

Kedy sa hnačka a steatorrhoea nespomínajú zmiznúť?

V IBS a organickej patológii čreva môže byť absorpcia tuku narušená počas normálneho trávenia, zatiaľ čo tuk v stolici zostáva. V tomto prípade je potrebné zvýšiť dávku lieku.

Pri vysokej kyslosti žalúdočného a črevného obsahu žlč je zle emulgovaný na tuky a enzýmy sú neaktívne, čo tiež spôsobuje steatoreu. Antacidá a inhibítory protónovej pumpy tu pomáhajú.

A nakoniec, v prípade, že enzým pochádza zo žalúdka asynchrónne s jedlom, môže tiež spôsobiť problémy, ktoré treba vyriešiť vhodnou prívodu (hladovanie alebo počas jedla, v každom prípade, a to potom, čo, pretože to znižuje ich účinok na ne), a použitie mikro-zapuzdrené forme. A podobné prípravky Creon obsahujú častice, menšie ako 2 mm v priemere, čo umožňuje súčasné a trávenie membrána výťažku enzýmu zo žalúdka - spoločne s potravinami časťami).

Podobné Články O Zápal Pankreasu

Prečo sa v ústach objavuje sladká chuť?

Sladká chuť v ústach - časté nepríjemné pocity, ktoré často naznačujú poruchu v tele. Sladkej chuti v dutine ústnej, ako všetko, ale to sa stáva nepríjemné, keď neustále prítomný v ústach chutí sladko patologické a pocit v ústach zlomený.

Ľanové semeno s pankreatickou pankreatitídou: ošetrenie ľanovými semenami

Ľanové semienko bolo známe už niekoľko rokov. Semeno tejto rastliny bolo prvýkrát spomenuté v 3. tisícročia pred nl. Z tohto obdobia sa začalo aktívne používať na výživu.

Akútna peritonitída

Pri akútnej peritonitíde dôsledkom pôsobenia mikróbov a ich toxínov vzniká silná paréza peritoneálnych krvných ciev s vývojom stagnácie a edému. Zároveň to ovplyvňuje nervovú a svalovú sústavou tráviaceho ústrojenstva, čo vedie k paralytického ilea, stagnáciou črevného obsahu, porušenie všetkých druhov cenných papierov, najmä vodné soli, čo spôsobuje prudký dehydratáciu.