V prvom štádiu ochorenia pacient necíti žiadny nepríjemný pocit (nájdenie miesta nádoru vo vnútri tkaniva, orgánu), lieky proti bolesti sa nepoužívajú. Vedci tvrdia, že vek nádorov dosahuje dvadsať rokov, počas tohto obdobia rastie niekoľko generácií buniek. Bolesť začína po výskyte mechanickej žltačky, upcháva kanálik (zodpovedá koncu druhej, začiatok tretej fázy).

Typy bolesti pri rakovine pankreasu

Počiatočné obdobie ochorenia (klinické) sa vyznačuje lokálnou bolesťou v pravej / ľavej časti brucha. Smer je ovplyvnený umiestnením nádoru v orgáne:

• hlava - pravé hypochondrium
• telo, chvost - ľavé hypochondrium
• úplná porážka - prechádza do okolia

Tinea bolesť nastáva, keď rakovina z pankreasu na iné orgány, metastázy. Stenum, rameno, ľavá lopatka alebo chrbtica sa obáva len asi 17% pacientov s touto diagnózou. Nepohodlie vám prináša pohodlné držanie tela, dlho zostávajte v nich:

• ležal na jeho boku s kolenami vytiahnutými k hrudi
• sedenie, naklonenie dopredu (odstránenie orgánov priľahlých k žľaze)

Nepomáha ľadovej bubline, ktorá pomáha pri exacerbácii pankreatitídy, vyžaduje sedatíva (a narkotiká v neskorých štádiách).

Anestetikum pre rakovinu pankreasu

Schéma je vždy individuálna, pretože tam sú vždy rôzne sprievodné ochorenia (a spolu s nimi, kurzy liekov). Je zohľadnená etapa, veľkosť nádoru, výsledky testov, prítomnosť / neprítomnosť operácií na pankrease a hraničných orgánoch. Používajú sa lieky proti bolesti:

• nesteroidné činidlá - indometacín, ketoprofén, diclofenac, ibuprofen, aspirín, znižujú funkcie obličiek, vyvolať vred, inhibujú enzým COX-2
• selektívne nesteroidy - nimesulid, celekoxib, analgetiká majú protizápalový účinok
• na základe paracetamolu - denná dávka až do štyroch gramov, Panadol, Solpadein vrátane šumivých sa používajú do tretej etapy
• opioidy - nebezpečná závislosť, zmiernenie bolesti pri malígnych, podobnú morfínu, a tradol držia vyššie ako kodeín, nie sú drogy (nie sú obchodne dostupné), prosedol tablety a roztok až piatich hodín, vysoká tolerancia liečivá
• roztok buprenorfínu alebo tablety sa podávajú každých osem hodín, môžu byť nahradené nalorfínom, pantazocínom, nalmefenom

Široko používajte anestetikum s depotom fentanylu v onkológii pankreasu, známe ako Durogesic. Trvá tri dni, jedinou nevýhodou je cena.

Prvé príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je nebezpečná, pretože je ťažké ju identifikovať už v počiatočnom štádiu, nie je zjavná. Symptomatológia vzniká po objavení sa nádoru a začne sa aktívne rozrastať. Ak zistíte, že máte akékoľvek abnormality v pankrease, bolesť, musíte ihneď absolvovať vyšetrenie.

Symptómy, ktoré charakterizujú nádor

Spočiatku je táto choroba nepostrehnuteľná, po tom, čo sa nádor stane veľkým, šíri sa za pankreasom, osoba sa ochorene.

1. Ak je zhubný nádor v hlave pankreasu, človek stráca váhu rýchlo, strach žltačka, stolica sa stáva tučne, znepokojujúce bolesť v bruchu.

2. Malígny nádor v tele a chvoste slinivky sa prejavuje bolesťou v bruchu a strata telesnej hmotnosti.

Po prvé, sú príznaky rakoviny hlavy pankreasu, neskôr chvost alebo telo.

Symptómy spojené s prácou v zažívacom trakte

Často, pretože nádor začína rásť, ovplyvňuje tráviaci systém, takže pacient má takéto príznaky:

1. Bolestivé pocity v brušnej oblasti, je tupé, lokalizované v hornej časti brucha, dáva späť. Ostre sa objaví a prechádza.

2. Silne opuchnuté brucho, osoba rýchlo nasýtená jedlom.

3. Neustále vracanie, hnačka môže byť rušivá.

4. Fat stolička. Kvôli rakovine pankreas nevytvára enzýmy, ktoré sú zodpovedné za rozklad tuku, takže sa objavuje v stolici. Takéto výkaly majú nepríjemný zápach, dlho sa udržiavajú na vode.

5. Židle bledne. Vzhľadom na to, že nádor žlčových ciest je zablokovaný, stolica nie je hnedá, stáva sa ľahká, pripomína hlinu. Prudko stmavne moč.

Symptómy systémovej povahy

Keď nádor začína rásť aktívne, vedie k tomu, že všetko je postihnuté v tele:

1. Osoba ostre stráca váhu.

2. Existuje neustále nepohodlie.

3. Pacient odmieta jesť.

4. Výrazne zvyšuje hladinu glukózy v krvi. Často ľudia s rakovinou majú cukrovku, pretože inzulín nie je plne produkovaný.

Zmena na koži pri rakovine pankreasu

1. Výrazná žltosť kože v dôsledku skutočnosti, že nádor vedie k zablokovaniu kanálov, žlčie vstupuje do črevnej oblasti, veľké množstvo sa môže akumulovať v krvi. Koža a bielkoviny sú žlté.

2. Je to silná svrbenie. Pretože žlčové kanály sú upchaté.

Zriedkavé príznaky pri rakovine pankreasu

. Ak existuje neuroendokrinný nádor, ktorý postihuje bunky pankreasu a je zodpovedný za produkciu hormónov. Takýto nádor môže byť benígny. Ide o pomerne zriedkavú chorobu. Pri tomto type choroby sa táto symptomatológia obáva:

1. Bolesť brucha, vracanie, nevoľnosť.

2. Hormonálna nadbytok.

3. Osoba trpí nadbytkom inzulínu, často pocením, úzkosťou, hlava môže byť závrat, v ťažkých prípadoch človek stráca vedomie, pretože hladina cukru v krvi klesá.

4. Nadbytok gastrínu, pretože tento hormón to bolí žalúdok, dlho nevyžaduje vredy v žalúdku, ostrou strata hmotnosti.

5. Nadbytok somatostatínu, keď klesá hmotnosť, bolesť v brušnej oblasti, tučná stolica.

6. Vzhľadom na prebytok vasoaktívneho intestinálneho peptidu sa v brušnej dutine objaví silný kŕč, vodná hnačka je neustále narušená a tvár je veľmi červená.

Zákernosť symptómov rakoviny pankreasu

Presne ešte neoznačili znaky, ktoré by presne indikovali túto chorobu. Sú časté, pripomínajú tie, ktoré vznikajú pri chorobách žalúdka, čriev. Často u pacientov sú také príznaky:

1. Averzia na alkoholické nápoje, vyprážané, mastné, kávu, cigarety, víno.

2. Osoba stráca chuť do jedla, skoro sa nasýti potravou, pacient je veľmi slabý.

3. Pacienti sa predtým obávali príznakov pankreatitídy.

Povaha bolesti pri rakovine pankreasu

Nepohodlie sa objaví len vtedy, keď nádor rastie a komprimuje nervové kmene, bolesť môže zriedkavo spôsobiť upchatie žlčových ciest alebo exacerbácia pankreatitídy.

Kde vzniká presne bolesť závisí od nádoru. Ak narazí na hlavu, bolesť sa objaví pod pravým rebrom. V prípade rakoviny pankreasu chvosta sa bolesť dostáva do ľavého stehna. Hore, bolesť brucha je rozptýlená, niekedy sa môže lokalizovať iba na jednom mieste. Iní pacienti pocit, bolesť čerpanie do chrbtice, objavujúce sa medzi lopatkami, môže zriedka dať do pravého priestoru lopatky. S nádorom, ktorý upcháva kanály a je sprevádzaný pankreatitídou, bolesť má paroxysmálny opasok.

Každý pacient má inú intenzitu bolesti. V niektorých, tlačí, iní sa sťažujú na prasknutie. Často bolesť a bolesť pod pravým rebrom. Útoky bolesti môžu trvať niekoľko minút alebo niekoľko hodín. Začína obťažovať večer, v noci, keď osoba spí na chrbte, aj keď pacient jedol tučné jedlá, zneužívanie alkoholických nápojov. Bolesť sa zhoršuje, keď nádor začína vyrastiť a stláča slnečný plexus. Pacient musí zaujať pozíciu, v ktorej sa uľahčuje, začne nakloniť chrbát dopredu. Keď pacient trvá na "háku", znamená to zanedbateľný stupeň rakoviny pankreasu.

Diagnóza rakoviny pankreasu

1. Spirálová počítačová tomografia sa vykonáva dvojitým kontrastom.

2. Punkčná biopsia, ultrazvuk.

3. Ak chcete zistiť, v akom štádiu vývoja je rakovina, vykoná sa PET-CT. Pomocou tejto metódy môžete zistiť, či je nádor funkčný alebo nie. Postup je vykonaný na diagnostikovanie recidívy choroby.

4. Ďalej sa používa aspiračná biopsia s endoskopickým ultrazvukom.

5. Laparoskopia je potrebná na zistenie, aká je rozšírená choroba a či je operácia nevyhnutná.

Liečba rakoviny pankreasu

Pacientovi je možné pomôcť len s pomocou chirurgického zákroku, je potrebné odstrániť pankreasu a chemoterapiu.

Príznaky môžu byť zmiernené pomocou chemoterapie, rádioterapie, analgetík. Endoskopická stentácia je potrebná, chirurgický zákrok sa pravdepodobne zavedie obtokovou anastomózou.

Rakovina pankreasu sa vyznačuje výraznou stratou hmotnosti, odmietnutím potravy, bledou stoličkou. Pacient je neustále chorý, ruší vracanie, hnačku.

Známky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je jedným z ťažko diagnostikovaných a zle liečiteľných nádorov. Aké príznaky by mali byť dôvodom pre lekára a úplné vyšetrenie? V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch rakoviny pankreasu.

Vlastnosti anatómie

Izolujte hlavu, telo a chvost pankreasu.

• Poloha hlavy je taká, že prilieha k žiarovke dvanástnika a vedľa nej alebo dokonca prechádza cez bežnú žlčovod. Preto sa nádory hlavy pankreasu prejavujú porušením priechodnosti týchto orgánov.
• Telo žľazy sa nachádza priamo za žalúdkom, tesne priľahlo k nemu, jeho nádor môže vyraziť na stenu žalúdka.
• Chvost pankreasu je bežne umiestnený medzi ľavým okrajom aorty a sleziny. Tu lokalizované nádory môžu spleniť slezinné cievy a spôsobiť príznaky splenomegálie.

Rakovina pankreasu môže byť lokalizovaná v ktoromkoľvek oddelení alebo zachytiť celý orgán.

Niektoré štatistiky

Rakovina pankreasu sa vyskytuje po 30 rokoch, ale výskyt je po 70 rokoch.
Tri štvrtiny nádorov sa nachádzajú v oblasti hlavy.
U 70% pacientov sa nádor deteguje vo vyliečiteľnom štádiu.

Symptómy ochorenia

Bohužiaľ, žiadny zo symptómov nemôže byť nazývaný skôr alebo špecificky pre rakovinu pankreasu. Preto každá sťažnosť vznikajúce znovu - či už sa jedná o závažnosť epigastrické alebo pravom hornom kvadrante, nevoľnosť, bolesť v hornej časti brucha alebo dolnej časti chrbta, žltačka z očných bielkov - musí byť dôvodom na preskúmanie, a to najmä pre tých starších 60 rokov.

A aj keď je v žlčníku kameň, alebo sú príznaky gastritídy vo fibroadastroduodenoscopy, príčina ochorenia nemôže byť považovaná za preukázanú až do vyšetrenia pankreasu.

Aké štúdie dokážu zistiť rakovinu pankreasu?

1. Najdostupnejšou, dostatočne informatívnou a bezpečnou štúdiou je ultrazvuk brušnej dutiny. V závislosti od kvality zariadenia a kvalifikácie lekára môže byť zistený nádor veľkosti 2 cm.
2. Ak chcete určiť veľkosť, pozíciu, zapojenie do procesu blízkych orgánov umožní počítačovú tomografiu. Je to pomerne spoľahlivá metóda pre nádory s veľkosťou 3 cm, ale je spojená s veľkou dávkou ožarovania röntgenovým žiarením, takže to nie je možné robiť často alebo bez dostatočných dôvodov.
3. Porovnateľné s CT pre informatívnosť, ale s menšou nosnou magnetickou rezonanciou (MRI). Avšak má obmedzujúci faktor - nie je možné vykonať toto vyšetrenie za prítomnosti akýchkoľvek kovových implantátov (kĺbové protézy alebo upevnenie kovových platní, umelých srdcových chlopní atď.).

Nasledujúce metódy pomáhajú radšej odhaliť nádor, ale objasniť jeho polohu a postihnutú oblasť.

• Pozitrónová emisná tomografia je štúdia, ktorá umožňuje odhaliť prevalenciu nádoru a jeho metastáz. Keď je tento vložený do telesa rádionuklidom, ktorá je aktívne absorbovaná rakovinových buniek, a potom sa stane séria snímok, potlačou distribúcia ohľadu na to, v tele. Je to nevyhnutné na posúdenie objemu potrebného objemu chirurgického zákroku a ďalších spôsobov liečby (ožarovanie a chemoterapia).
• Rádiografia žalúdka a 12 dvanástnikových vredov odhalí deformáciu, keď je nádor stlačený alebo nádor rastie.
• Fibrogastroduodenoscopy odhalí zmeny v sliznici počas klíčenia žalúdočnej steny, navyše diagnóza bude možná biopsiou z miesta ulcerácie.
• Orálny cholangiopankreatikografia sa líši od predchádzajúcej metódy v tom, že endoskop je vykonávaná, a 12-dvanástnika preniká do spoločného žlče a hlavného pankreatického vývodu, čo umožňuje určiť zo zúženie alebo opuchy.
• Angiografia vám umožní zaznamenať zúženie alebo vytesnenie alebo oklúziu ciev v postihnutej oblasti.

Podrobnejšie informácie vám odporúčame, aby ste si prečítali článok o metódach diagnostiky pankreatických ochorení.

Bohužiaľ, aj pri skorej detekcii rakoviny pankreasu a radikálne liečba, základnú zložku na rakovinu ako miera prežitia päť rokov je menší ako 10, optimistickejší dát - 25%. Ale liek nie je v pokoji, a tie prípady, ktoré ešte donedávna boli považované za nefunkčné, boli teraz úspešne liečiť, čo znamená, že šanca na oživenie rastie a úlohou lekárom a pacientom - urobiť všetko pre to, aby ich využili.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte podozrenie na pankreatický nádor, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Po komplexnom vyšetrení, vrátane radiálnych, endoskopických a iných metód, sa pacient diagnostiku potvrdí na onkológa.

Včasné príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu sa v prevažnej väčšine prípadov vyznačuje skrytým priebehom. Prvé príznaky tohto ochorenia sa najčastejšie prejavujú, keď nádor začne vytláčať susedné orgány a tkanivá alebo klíči v nich, čo spôsobí neskoršie zavolanie lekárovi.

Iné príčiny neskoré diagnózu - neprístupnosť pankreasu pre inštrumentálnych metód a nešpecifického vonkajšie prejavy: Podobné symptómy možno pozorovať ako v rakoviny pankreasu, rovnako ako v ďalších nádorov - napríklad rakoviny pečene, žalúdka alebo benígnych nádorov - a zápalových choroby zažívacieho ústrojenstva - pankreatitída, hepatitída, gastritída, cholecystitída, rovnako ako vred a žlčové kamene.

Preto diagnóza rakoviny pankreasu je často stanovená, keď radikálna liečba už nie je možná. Neskorá diagnóza je jedným z hlavných dôvodov nízkej miery prežitia ľudí s rakovinou tohto orgánu.

Skoré príznaky

Včasná diagnóza ochorenia pankreasu všeobecne (a to nielen s rakovinou), je ťažké z dôvodu nedostatku symptómov v skorých fázach: bolesť nie je vlastné patológie tela (s výnimkou akútnej pankreatitídy), a viditeľným zažívacie poruchy začínajú objavovať iba v zničení významného počtu buniek vylučujúcich tráviace enzýmy,

Medzi prvými príznakmi, ktoré sú podozrivé z rakoviny pankreasu, môžeme rozlíšiť:

• bolesť v epigastrickej oblasti;
• epigastrický nepríjemný pocit;
• náhly vývoj akútnej pankreatitídy (pankreatonekróza) alebo diabetes mellitus 1. typu na pozadí úplného zdravia;
• niektoré kožné prejavy.

Bolesť v hornej časti brucha sa môže vyskytnúť v priebehu niekoľkých mesiacov až roka pred objavením sa neskorých príznakov rakoviny pankreasu.

Takéto bolesti majú tendenciu sa zvyšovať v noci a vo vodorovnej polohe tela na chrbte a sú oslabené, keď sa trup sklopí dopredu. Je charakterizovaná ožiarením ("odrazom") bolesti chrbta.

Čoskoro bolesť rakoviny pankreasu sú zvyčajne spôsobené kompresiou nervových buniek v mieste nádoru alebo jeho zvyšujúcim sa tlakom výskyt v kanáloch a pankreatickej tkaniva, a nenaznačujú nefunkčnosti zhubný nádor - tj môže dôjsť v štádiu, kedy zvyšok operácie je uskutočniteľná.

Ako už bolo spomenuté vyššie, tieto bolesti sú charakteristické nielen pre rakovinu pankreasu, ale aj pre iné patologické stavy pankreasu, pečene a iných tráviacich orgánov. Preto by epigastrická bolesť trvajúca týždeň alebo viac mala byť dôvodom dôkladného vyšetrenia pacienta.

Rakovina pankreasu nie je vždy sprevádzaná bolesťou. Bolesť môže chýbať aj v terminálnych štádiách.

Nepohodlie v epigastrickej oblasti

Tento výraz znamená nepríjemné pocity v hornej (epigastrickej) časti brucha spolu s nasledujúcimi príznakmi:

• pocit pretekania žalúdka na samom začiatku príjmu potravy;
• nadúvanie - pocit prasknutia;
• grgnutie.

Dôsledkom tejto podmienky je zníženie chuti do jedla a strata hmotnosti.

Epigastrický nepríjemný pocit je typický pre väčšinu patológií tráviacich orgánov vrátane tých, ktoré nie sú život ohrozujúce, takže lekár často nespája túto symptomatológiu s pankreatickým novotvarom.

Akútna pankreatitída a diabetes mellitus

Rast nádoru môže viesť k narušeniu pankreatické šťavy odliv a začatie procesu autolýzy (self-trávenie vlastných enzýmov slinivky brušnej tkaniva) - kvôli útoku akútny zápal slinivky brušnej. Ak dôjde k pankreasu útok ako "blesk z čistého neba", ktorý nie je spojený s rizikovými faktormi pre vznik pankreatitídy (zneužívanie alkoholu, prejedanie, prítomnosť žlčových ochorenia a ďalšie), ako je príznakom je veľmi podozrivé na rakovinu pankreasu.

To isté platí pre inzulín-dependentný diabetes mellitus: náhly vývoj ochorenia v neprítomnosti iných faktorov, ktoré viedli môže byť v dôsledku poškodenia nádorových Langerhansových ostrovčekov - bunkových štruktúr, ktoré sa nachádzajú v pankreasu a produkujúcich inzulín. Diabetes sa zvyčajne objavuje v lézií pankreasu chvosta, pretože je v tejto oblasti zameriava Langerhansove ostrovčeky.

Kožné prejavy rakoviny pankreasu

Napriek zriedkavosti kožných symptómov uvedených nižšie sú tiež dôležité spomenúť. Kombinácia s rakovinou pankreasu môže mať nasledujúce kožné ochorenia:

• multifokálna retikulogystyocytóza;
• Enzýmová panikulitída;
• necrolytický migrans erytém.

Multifokálna retikulogistiocytóza sa prejavuje vo forme červeno-hnedých uzlíkov v oblasti kĺbov, ktoré sa vyvíjajú proti artritíde. Symetrické kĺby sú ovplyvnené, choroba začína rukou (vyrážka sa pozoruje na zadnej strane a je výrazná najmä pri nechtoch). V polovici prípadov sa podobné sčervenanie pozorovalo na slizniciach. Príčiny ochorenia nie sú v súčasnosti jasné, ale v niektorých prípadoch sú spojené s malígnymi nádormi rôznych orgánov a systémov vrátane rakoviny pankreasu.

Enzymatická panikulitída sa prejavuje v podobe tvrdých, bolestivých tmavých uzlín v oblasti holení a zadnej časti chodidiel. Po chvíli kožné lézie zmäknú a prerazia s uvoľnením nekrotických tukových hmôt hnedej alebo krémovej farby a následnou tvorbou depresívnych jaziev. Toto ochorenie sa vyvinie u malého počtu pacientov trpiacich pankreatickou nekrózou a rakovinou pankreasu pod vplyvom pankreatických enzýmov cirkulujúcich v krvi.

Necrolytic prejavy erythema migrans - bolestivé, svrbiace červené šupinaté škvrny v slabinách, podkolennej Fossa, nasolabiálních záhyby, transformuje do blistra, ktoré obklopujú pľuzgieriky naplnené tekutinou. U tretiny pacientov sa podobné poškodenie vyskytuje v oblasti červenej hranice pier a jazyka. Ochorenie je najčastejšie spájaná s rakovinou pankreasu a je spôsobený nádorové lézie Langerhansových ostrovčekov z nadmernej produkcie iného hormónu - glukagónu.

V prípade diagnózy jednej z uvedených kožných ochorení potvrdených laboratórnymi testami sa vyžaduje dôkladné vyšetrenie pankreasu na prítomnosť malígneho nádoru.

Často je skorá rakovina asymptomatická a uvedené príznaky sa môžu objaviť až v neskorších štádiách.

Neskôr príznaky

Symptómy rakoviny pankreasu v neskorších štádiách sú spojené s rastom primárneho nádoru a stláčaním blízkych orgánov a tkanív. V tejto fáze môže byť mierne porušenie tráviacich funkcií.

Príznaky sa líšia v závislosti od miesta nádoru - v hlave, chvoste a tele pankreasu.

Príznaky rakoviny pankreasovej hlavy

Ako hlava pankreasu je najbližšia časti tela, aby zholchevyvodyaschim cesty k symptómov spojených s poprednými stlačenia nádoru zholchevyvodyaschih potrubia a k porušeniu ich priepustnosti:

• zmena farby stolice;
• stmavnutie moču;
• žltačka (žltá a neskôr tmavozelená farba kože);
• bolesť v hypochondriu;
• svrbenie;
• pravidelné zvýšenie telesnej teploty na subfebril (nie viac ako 38 ° C).

Intenzita týchto príznakov sa postupne zvyšuje, na konci sa objavuje svrbenie a subfebrilný stav.

Bolesť s rakovinou pankreasu hlavy sa zaznamenáva menej často ako pri poškodení jej tela a chvosta.

Žltačka s rakovinou hlavy pankreasu, aj keď sa objaví neskôr bolesť a epigastrický nepríjemný pocit (ak sú všeobecne prítomné), nie je vždy známkou nefunkčnosti nádoru.

Symptómy rakoviny tela a chvosta pankreasu

Zhoubný novotvar týchto oddelení je najčastejšie sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

• nedefinované bolesti v bruchu (na rozdiel od pankreatitídy takéto bolesti sú zriedkavo viditeľné na ľavej strane);
• vracanie;
• zápcha;
• bledosť kože v súvislosti s anémiou.

Žltačka s rakovinou tela a chvosta pankreasu je menej častá, častejšie sprevádzaná bolesťou a je nepriaznivým znakom, pretože najčastejšie naznačuje metastázu v pečeni.

Symptómy štvrtého (terminálneho) štádia rakoviny pankreasu

Pokročilý karcinóm pankreasu je charakterizovaná pučania primárneho nádoru v okolitých orgánov, metastázy do vzdialených orgánov, zažívacie príznaky závažnej zlyhania a všeobecne intoxikácie, poruchy krvnej zrážanlivosti funkcií. Symptómy terminálnej fázy:

• vážna slabosť;
• významná strata hmotnosti;
• ascites - akumulácia tekutiny v brušnej dutine;
• migračná tromboflebitída - oklúzia venózneho trombu, sprevádzaná bolesťou a opuchom končatín, sčervenanie postihnutej oblasti;
• zväčšené lymfatické uzliny v oblasti nadkračovitej línie vľavo;
• definované palpáciou v brušnej dutine.

Intenzita bolesti v tomto štádiu sa môže meniť od nevýznamnej (alebo takmer úplnej absencie) až po netolerovateľné, spojené len narkotické analgetiká.

Príčiny rakoviny pankreasu

Čo presne spôsobuje rakovinu pankreasu? Neexistujú žiadne dôvody, ktoré nevyhnutne vedú k tejto chorobe, avšak v súčasnosti sú spoľahlivo stanovené faktory, ktoré môžu nejakým spôsobom zvýšiť pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru. Medzi takéto faktory patria:

• predispozícia rodiny - v závislosti od typu dedičnej choroby môže zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny pankreasu 50 krát;
• chronická pankreatitída - 20-násobne zvyšuje riziko rakoviny;
• fajčenie - zdvojnásobuje riziko;
• Diabetes mellitus typu 2, ktorý existuje najmenej desať rokov, zvyšuje riziko o 1,5 krát.

K dedičným nádorovým syndrómom, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny pankreasu, patria:

• dedičná pankreatitída (muži aj ženy sú rovnako postihnuté);
• dedičná rakovina pankreasu (muži aj ženy sú rovnako postihnuté);
• difúzna rodová polypóza (muži aj ženy sú rovnako exponované) - tvorba polypov na sliznici hrubého čreva, náchylná na malignitu;
• Syndróm Peits-Egers (u žien sa pozoruje trochu častejšie) - polypóza žalúdka a hrubého čreva, v kombinácii s pigmentovými škvrnami na slizniciach a pokožke;
• von Hippel-Lindauova choroba (rovnako postihnutá mužmi a ženami) - charakterizovaná viacerými nádormi rôznych orgánov;
• dedičná rakovina vaječníkov a prsnej žľazy (prejavuje sa len u žien, je zdedená a v mužskej línii).

U jedincov s familiárnymi nádorovými syndrómami sa rakovina pankreasu často rozvíja v mladom veku, zatiaľ čo u celkovej populácie je táto choroba typická pre osoby staršie ako 55 rokov. Riziko sa mnohonásobne zvyšuje, ak je prejav dedičnej choroby zaznamenaný nie v jednej, ale okamžite s niekoľkými ďalšími príbuznými (matkou, otcom, súrodencami). Našťastie sú rodinné nádory zriedkavé.

Diabetes mellitus typu 2 sa považuje za jeden z najvýznamnejších predisponujúcich faktorov v dôsledku vysokej prevalencie v populácii.

Fajčenie tabaku pôsobí ako nezávislý rizikový faktor a zvyšuje riziko v kombinácii s inými faktormi. Riziko je priamo závislé od dĺžky fajčenia a počtu cigariet denne vyfajčených.

Chronická pankreatitída je nielen rizikový faktor - zmeny v tele spojené s ochorením sťažujú diagnostikovaní rakoviny pankreasu.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, pankreasu odkaz rakoviny diétou funkciami (zneužívanie alkoholu, množstvom sacharidov a tučných jedál v potrave, prejedanie) nebola preukázaná k dnešnému dňu. Avšak výživové chyby môžu ovplyvniť vývoj chronickej pankreatitídy, čo zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny pankreasu.

Skorá diagnóza

Rakovinu pankreasu možno presne určiť len pomocou inštrumentálnych a laboratórnych metód.

Indikácie pre inštrumentálnu diagnostiku:

• prítomnosť príznakov podozrivých z rakoviny pankreasu;
• patriacich do rizikových skupín.

Medzi najdostupnejšie a bežné inštrumentálne metódy patrí esophagogastroduodenoscopy (EHDS) a konvenčný (transabdominálny) ultrazvuk, ale často nie sú veľmi informatívne.

Pre viac informatívnych metódy zahŕňajú počítačovú tomografiu (CT) s kontrastnou zobrazovania magnetickou rezonanciou (MRI), magnetická rezonancia cholangiopankreatikografia (MRPHG), endo-ultrazvuk (ultrazvuk cez žalúdočnú stenu). Endoskopická retrográdna pankreatocholangiografia (RPHG) sa napriek vysokej presnosti výsledku zriedkavo používa, pretože je spojená s vysokým rizikom ťažkých komplikácií.

Pod kontrolou endo-ultrazvuku sa odoberie biopsia - malá vzorka pankreatického tkaniva z lézie na histologické vyšetrenie, čo umožňuje určiť povahu tejto lézie.

Tieto metódy sa používajú na identifikáciu nádoru a na vyhodnotenie možnosti radikálnej chirurgie.

Ak existuje podozrenie na rakovinu pankreasu, je potrebné sa poradiť s gastroenterológom alebo gastroenterológom, ktorý má ďalšiu onkologickú špecializáciu. Diagnóza a liečba je vhodnejšia na špecializované onkologické centrá.

Staging rakoviny pankreasu

Podľa klasifikácie TNM sa rozlišujú tieto etapy:

• 0 (T_jeN₀M₀) - primárny nádor neprekračuje epitelium; neexistujú žiadne metastázy;
• IA (T.₁N₀M₀) - primárny nádor neprekročí pankreas, jeho maximálna veľkosť nie je väčšia ako dva cm; neexistujú žiadne metastázy;
• IB (T₂N₀M₀) - primárny nádor neprekročí pankreas, jeho maximálna veľkosť je viac ako dva cm; neexistujú žiadne metastázy;
• IIA (T.₃N₀M₀) - primárny nádor presahuje pankreas, ale bez účasti veľkých krvných ciev; neexistujú žiadne metastázy;
• IIB (T_1-2-3N₁M₀) - primárny nádor akejkoľvek veľkosti, nevychádza alebo neprekračuje pankreas, ale bez účasti veľkých krvných ciev; existujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách; nie sú žiadne vzdialené metastázy;
• III (T.₄N_0-1M₀) - primárny nádor presahuje pankreasu s účasťou veľkých krvných ciev; regionálne metastázy sú prítomné alebo chýbajú; nie sú žiadne vzdialené metastázy;
• IV (T._1-2-3-4N_0-1M_0-1) - primárny tumor akéhokoľvek rozmeru a distribúcie; existujú regionálne a vzdialené metastázy.

Popis je často doplnené ďalšími parametrami, vrátane stupňom rozlíšenia (malígny) nádory, na stupni poškodenia a pobrušnice zholchevyvodyaschih cesty. Táto klasifikácia je potrebná pri výbere taktiky liečby.

liečba

Primárne nádory sú obvykle citlivé na žiarenie a chemoterapiu, ale radikálny liečenie zahŕňa krok - úplnú alebo čiastočnú resekciu pankreasu, Excise sleziny, dvanástnika, žlčovodu.

Na potlačenie metastáz, ktoré sú citlivejšie na konzervatívnu liečbu, sa chemoterapia používa pred radikálnou operáciou alebo po ňom, niekedy v kombinácii s radiačnou liečbou.

Ak nie je možná radikálna operácia, používa sa paliatívna liečba (na zlepšenie kvality zostávajúcej životnosti) vrátane chirurgickej liečby zameranej na odstránenie žlče a na obnovenie tráviacich funkcií.

predpovede

Prežitie závisí od štádia nádoru, a teda od možnosti radikálneho liečenia. Po radikálnej chirurgii dosahuje päťročná miera prežitia pacientov 20-25%.

Okrem toho prognóza závisí od histologického typu nádoru - jeho mikroskopickej odrody. Existuje menej a viac malígnych nádorov. Títo ľudia rýchlo rastú a metastázujú, majú tendenciu k relapsu a slabo reagujú na liečbu. To znamená, že miera prežitia päť rokov po radikálnej operácii pre duktálny adenokarcinóm nemusí dosiahnuť 1%, a po podobnú liečbu mucinózního cystadenokarcinomu - 45 až 65%.

Vo všeobecnosti je prognóza nepriaznivá - ak vezmeme do úvahy všetky prípady (nádory s rozdielnymi histotypmi a prevalenciou), päťročná miera prežitia je menej ako 2 - 5%. Dôvodom je oneskorená diagnóza, charakteristická pre väčšinu malígnych nádorov pankreasu, rezistencia na konzervatívne metódy liečby, skoré metastázy.

Kvalita života po radikálnych operáciách je nepriamo spojená s ich objemom. Po úplnom odstránení pankreasu pacient potrebuje celoživotnú náhradnú liečbu inzulínom a pankreatickými enzýmami a takéto liečenie vždy neumožňuje uspokojivú kvalitu života. To isté platí aj pre odstránenie časti tenkého čreva a žlčových ciest. Napriek rekonštrukčnej chirurgii môže pacient zostať zdravotne postihnutý.

Čím menší je objem operácie, tým vyššia je kvalita života.

Prevencia rakoviny pankreasu

Primárna prevencia zahŕňa nasledujúce činnosti:

• prevencia diabetu 2. typu a pankreatitídy:
  • vyvážená frakčná výživa, rozumné obmedzenie tukov, sladkosti, múka, lúpaná ryža, rýchle občerstvenie;
  • vyhnúť sa prejedaniu;
  • obmedzenie obsahu alkoholu v strave;
  • zamedzenie psychoemotionálneho stresu;
  • včasná liečba chorôb žlčových systémov;
• zníženie denného počtu vyfajčených cigariet a v ideálnom prípade úplné odmietnutie fajčenia.

• adekvátnu liečbu chronickej pankreatitídy a diabetes mellitus;
• detekciu a dispenzárne pozorovanie ohrozených osôb.

Pravidelné sledovanie gastroenterológ, že ľudia s cukrovkou a slinivky brušnej, rovnako ako ťažkých fajčiarov vo veku 50-55 rokov. Vyšetrenie ľudí s rizikom dedičného nádorového syndrómu sa má vykonať v mladšom veku.

Všetky osoby (vrátane skupiny bez rizika), viac ako týždeň trpia nejasnou bolesť v nadbrušku regióne alebo skúsenosti nadbrušku nepohodlie, rovnako ako príznaky žltačky by mal mať plnú šetrenie na zistenie príčiny zlého zdravotného stavu a vylúčenie rakoviny pankreasu.

Tento prístup zvýši pravdepodobnosť zistenia rakoviny pankreasu v počiatočných štádiách, a teda aj účinnosť liečby tohto zákerného nádoru.

Lekár najvyššej kategórie, v medicíne viac ako 20 rokov. Záujem o písanie populárnych článkov o lekárskych témach sa objavil pred niekoľkými rokmi, kedy som čoraz častejšie začal vnímať na internete texty o onkologickej problematike, plné faktických chýb a zavádzajúce čitateľa...

Komentáre

Ak chcete komentáre odísť, zaregistrujte sa alebo sa prihláste.

Prvé príznaky a príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu sa vzťahuje na malígnu patológiu av neskorších štádiách vedie k porážaniu iných orgánov. Toto ochorenie môže trvať mesiace, maskovať sa ako jednoduchý zápal, čo je dôvodom oneskorenej diagnózy a zlej prognózy. Pri rakovine v tkanivách existujú atypické bunky, ktoré sa môžu rozšíriť na organizmus.

Ľudská pankreas je malý orgán, ktorý sa nachádza v brušnej dutine a produkuje hormóny (inzulín, glukagón) a pankreatickú šťavu. Rakovina sa vyvíja hlavne u starších ľudí vo veku 70 rokov a starších. Táto onkologická patológia sa zvyčajne zaraďuje na 10. miesto a počet úmrtí je 3. Vo viac ako polovici prípadov vzniká nádor v tele žľazy.

Klasifikácia choroby

Pri rakovine pankreasu je klasifikácia založená na histologickej štruktúre nádoru, prítomnosti regionálnych a vzdialených metastáz a lokalizácii patologického procesu. Nasledujúce typy rakoviny sú rozlíšené:

• duktálny adenokarcinóm;
• tsistadenokartsinomu;
• skvamocelulárny karcinóm;
• mucinózny adenokarcinóm.

V prvom prípade sa novotvary vyvíjajú z tkanív žíl žľazy. Táto patológia je u mužov častejšie diagnostikovaná. Zo všetkých exokrinných nádorov žľazy sa vyskytuje najčastejšie (v 80% prípadov). Táto forma rakoviny sa vyznačuje svojou agresívnou povahou. Miera úmrtnosti sa takmer rovná výskytu.

Niekedy sa z cysty objavujú zhubné nádory. Ide o cystadenokarcinómy. Vyskytujú sa v dôsledku malignity (degenerácia normálnych buniek do malígnych buniek). Menej častý mucinózny adenokarcinóm žľazy. Jeho rozdiel je v prítomnosti veľkých inklúzií hlienu. Je to zriedkavá forma rakoviny žľazy. Nádor sa môže vytvoriť z epitelu slizničných orgánov. V tomto prípade hovoríme o karcinóme dlaždicových buniek.

Etapy

Existujú 4 štádia vývoja tohto nádoru. Oddelenie je založené na nasledujúcich funkciách:

1. Veľkosť rastu.
2. Šírenie na okolité tkanivá.
3. Prítomnosť vzdialených a regionálnych metastatických ložísk.

Stupeň 0 sa nastaví v prípade, že sa v okolitých tkanivách nachádza miesto hromadenia zmenených buniek bez klíčenia (rakovina na mieste). V tomto prípade nie sú regionálne lymfatické uzliny vedľa žľazy ovplyvnené a neexistujú žiadne metastázy. V prvej fáze je formácia malá. V štádiu IA priemer nádoru nepresahuje 2 cm.

Pri stupni IB je veľkosť lézie väčšia ako 2 cm. Metastázy nie sú určené. Stupeň IIA je charakterizovaný tým, že nádor presahuje cez žľaz do celiakie, žlčovodu, hrubého čreva 12 alebo mezenterickej tepny. V iných orgánoch nie sú žiadne metastázy.

IIB štádiu ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou nádoru akejkoľvek veľkosti, ale bez klíčenia celiakie a hornej mezenterickej artérie. V tomto prípade sú v regionálnych lymfatických uzlinách možné jednotlivé metastázy. Stupeň III je charakterizovaný šírením nádoru do žalúdka, sleziny a čriev, rovnako ako poškodenie celiakie. Existujú regionálne metastázy a vzdialené chýbajú.

V tejto fáze sa mnoho pacientov obráti na lekára. Ak ignorujete príznaky ochorenia, vyvíja sa nádor štúdie stupňa IV. Atypické bunky sa šíria po celom tele. Sekundárne druhy rakoviny sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, kostiach, žalúdku, črevách a mozgu. Takýto nádor je nefunkčný.

symptomatológie

Rakovina pankreasu sa vyznačuje nešpecifickým klinickým obrazom. Pacienti sa obrátia na lekára už vtedy, keď novotvar dosahuje veľkú veľkosť. V počiatočnom štádiu sú možné nasledujúce príznaky:

• bolesť brucha;
• sčervenanie kože v oblasti žíl;
• úbytok hmotnosti;
• pocit ťažkosti po jedle;
• slabosť;
• malátnosť;
• zníženie výkonu.

Ako sa novotvorba žľazy zvyšuje, existujú príznaky ako:

• zmena farby kože;
• objasnenie výkalov;
• stmavnutie moču;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• porucha stolice;
• svrbenie;
• kožná vyrážka;
• znížená chuť do jedla.

Často sa slezina zväčšuje. Tento príznak naznačuje porážku chvosta alebo tela žľazy. V závažných prípadoch je možné vnútorné krvácanie. U týchto ľudí sa srdcová frekvencia znižuje, krvný tlak klesá a koža sa zbavuje. Prakticky každá druhá osoba s malígnou patológiou za niekoľko rokov existuje sekundárna forma diabetes mellitus. S ním sa zvyšuje objem dennej moče a vzniká smäd.

Konštantným znakom rakoviny pankreasu je chronická bolesť. Majú tieto rozlišovacie znaky:

• Rastú ako rast;
• dajte do zadnej časti;
• zosilňujú v noci a keď sa telo sklopí dopredu;
• Pocit v epigastrickej oblasti a hypochondria;
• sú oplotenie.

Charakterom choroby je strata telesnej hmotnosti. Keď sa nádor nachádza v tele a chvostu žľazy, tento príznak sa pozoruje v 100% prípadov. Príčiny vyčerpania organizmu sú: zníženie chuti do jedla, porušenie rozdeľovania živín na pozadí poruchy orgánov a odstránenie tukov s výkalmi.

Rakovina žliaz je často sprevádzaná príznakmi dyspepsie (poruchy trávenia). Výsledkom stláčania dvanástnika a žalúdka je nevoľnosť a zvracanie. Dyspepsia sa prejavuje zmenou stolice. Stolica sa stáva kvapalinou alebo pliesňou. Má ostrý zápach a obsahuje nestrávené tuky. Tento stav sa nazýva steatoria.

Ďalšími príznakmi rakoviny sú:

1. Nadúvanie.
2. Smäd.
3. Suchosť v ústach.
4. Prítomnosť zahalená v rohoch úst.
5. Opuch.
6. Pustulózne erupcie.
7. Kŕče v končatinách.

V štádiu IV sa môžu vyskytnúť známky poškodenia funkcie iných orgánov (pľúca, mozog, pečeň, kosti). Pri pľúcnych metastázach sa vyskytuje suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, pocit nedostatku vzduchu a hemoptýza. Keď sú postihnuté obličky, pozorujú sa dysuritické symptómy vo forme problémov s močením, zakalením moču a objavením sa proteínov v ňom.

Niekedy sa pri rakovine žľazy štádia IV vyskytujú neurologické príznaky. Patria medzi ne: zmeny v svalového tonusu, tvárové asymetriu, bolesti hlavy, nosové hlas, nestálosti chôdzu, nezreteľná reč, mdloby, nevhodné správanie a nálady labilitu. To všetko naznačuje prítomnosť rakovinového tkaniva v mozgu.

V pokročilých prípadoch s rakovinou pankreasu sú príznaky poškodenia pečene. Patria medzi ne: zožltnutie kože a slizníc, chronickej bolesti v hypochondrium vpravo, modriny, krvácanie z ďasien, páchnuce dych a zvýšenie objemu brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v brušnej dutine.

Prvé znaky

V prítomnosti rakoviny pankreasu u mužov a žien stúpa telesná teplota. Najčastejšie je subfebril a nepresahuje 38 ° C. Keď nádor hlavy pankreasu ovplyvňuje žltačku. Táto podmienka je dôsledkom stláčania kanálikov a obtiažnosti toku žlče.

Žltačka sa môže objaviť už v prvých štádiách ochorenia. Koža takýchto ľudí sa stáva sivou so žltým nádychom. V závažných prípadoch sklera očí žltne. Šírenie žlčových kyselín cez telo vedie k intenzívnemu svrbeniu. Spolu s týmito príznakmi dochádza k stmavnutiu moču. Výkalky človeka sa stávajú jasnými kvôli narušeniu tvorby sterocilínu vylučovaného črevom. Prítomnosť žltačky pokožky spôsobuje, že pacienti sa poradí s lekárom.

Príčiny vývoja

Presné príčiny rakoviny pankreasu neboli stanovené. Predisponujúce faktory sú:

• dlhodobé skúsenosti s fajčením;
• nadbytok jednoduchých sacharidov v strave;
• prenesené operácie na žalúdok a črevá;
• prítomnosť diabetes mellitus;
• alkoholová závislosť;
• rodinná polypóza;
• cysty;
• pokročilý vek;
• chronická pankreatitída;
• genetické anomálie;
• dedičná predispozícia;
• nadváhou;
• nízka motorická aktivita;
• cirhóza pečene;
• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• Crohnova choroba;
• ulceratívna kolitída;
• alergické ochorenia;
• kontakt s farbivami a azbestom.

Často je táto patológia spôsobená syndrómami Gardnera a Gippel-Lindau. Mnohí sa stretávajú s nádorom spôsobeným podvýživou. Existuje teória, že riziko rakoviny pankreasu sa zvyšuje zneužívaním kávy, mastných jedál a jedál, údených výrobkov, klobás, šunky, sladkostí, sýtených nápojov a cukroviniek.

Pankreas môže byť opäť ovplyvnený inou malígnou patológiou (rakovina žalúdka, čriev, hltana, pľúc, močového mechúra, vaječníkov, mliečnych žliaz). Ľudia rasy Negroidov sú častejšie chorí. Táto patológia sa často vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení (adenómy).

komplikácie

Choroba pri predčasnej liečbe vedie k nebezpečným následkom. Nasledujúce komplikácie sú možné:

• metastázy do iných orgánov;
• poškodenie regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín;
• krvácanie;
• ascites;
• malabsorpčný syndróm;
• anémia;
• zníženie hladiny leukocytov;
• kachexia;
• sekundárny diabetes mellitus;
• črevná obštrukcia.

Nádor vedie k narušeniu produkcie pankreatickej šťavy zahrnutého do trávenia. Svojím nedostatkom nie sú bielkoviny, tuky a sacharidy rozbité a neabsorbované v tele, čo vedie k prudkému poklesu telesnej hmotnosti. V závažných prípadoch sa vyvíja kachexia. Strata hmotnosti môže dosiahnuť 20 - 30 kg.

U žien v tomto kontexte je menštruačný cyklus často narušený. Možné úplné ukončenie cyklického krvácania. Nebezpečnou komplikáciou rakoviny pankreasu je vývoj diabetes mellitus. Príčinou je poškodenie buniek, ktoré vylučujú inzulín. To vedie k narušeniu využívania glukózy tkanivami a k ​​zvýšeniu jej hladiny v krvi.

Sekundárny diabetes mellitus môže byť podozrenie z ospalosti, smädu, uvoľnenia veľkého objemu moču, suchých slizníc, kože a trvalej slabosti. Úroveň glukózy v krvi nalačno u takýchto ľudí presahuje 6,6 mmol / l. Veľký pankreatický novotvar môže spôsobiť stlačenie čreva. To vedie k ťažkostiam s propagáciou potravín.

Vyvinutá črevná obštrukcia, ktorá sa prejavuje retenciou stolice počas 3 alebo viacerých dní, vracanie, nadúvanie, únik plynu a abdominálna asymetria. Existuje riziko šoku. Obštrukcia čriev sa môže vyvinúť v prípade metastázovanej rakoviny v peritoneu. Nebezpečná je komplikácia rakoviny, ako sú kŕčové žily v pažeráku. Pozoruje sa, keď je nádor trupu alebo chvosta žľazy.

Dôvodom je nárast tlaku v systéme portálu alebo dutiny. Prežitie v kŕčoch je 50%. Je spôsobené krvácaním. Zjaví sa vracaním s prídavkom krvi, melouna (čierna, tekutá stolica), nevoľnosť, bledá koža, zhoršené vedomie, zvýšená srdcová frekvencia, znížený tlak a potenie.

Najväčším nebezpečenstvom je rakovina žliaz s metastázami do pečene. Dôvodom je šírenie atypických buniek krvou. Častou komplikáciou rakoviny je ascita. Toto je stav, v ktorom sa tekutina hromadí v brušnej dutine. Ascites sa vyvíjajú s léziami portálnej žily a peritonea.

To sa prejavuje rýchlym alebo pomalým nárastom brucha, jeho prehĺbenie v postavení pacienta, prítomnosť ružových pások, hladká a lesklá pokožka a príznak fluktuácie. V druhom prípade lekár počúva zvlnené vibrácie nahromadenej kvapaliny počas perkusie. V ascite sa často vyskytuje porušenie močenia a opuchu.

Diagnostické opatrenia

Rakovina pankreasu je v štádiu 1 diagnostikovaná zriedkavo. Len v 30% prípadov sa zistí nádor mladší ako 2 mesiace. Na diagnostiku tohto malígneho novotvaru budú potrebné nasledujúce štúdie:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• všeobecná analýza moču;
• Ultrazvuk brušnej dutiny;
• analýzy na príbuzných;
• sonografia;
• Röntgenové lúče;
• CT alebo MRI;
• cholangiopankreatikografia;
• pozitrónová emisná tomografia;
• biopsia;
• cytologické a histologické analýzy;
• laparoskopia.

V krvi pacientov sa vyžadujú markery rakoviny pankreasu CA-19-9, CF-50, CA-242 a CA-494. Každý druhý pacient má rakovinový embryonálny antigén. Tieto testy neumožňujú presnú diagnózu. Najväčšou hodnotou je štúdium tkanív. Detekcia atypických malígnych buniek v žľaze potvrdzuje diagnózu.

Počas ultrazvuku (ultrazvuk) je nádor viditeľný na obrazovke. Táto skríningová metóda výskumu umožňuje určiť lokalizáciu nádoru. Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť stav iných orgánov v brušnej dutine (žlčník, slezina, pečeň) a vylúčiť cholecystitídu a hepatitídu.

Podrobná štúdia nádoru sa uskutočňuje pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Druhý je najinformatívnejší a najbezpečnejší. Výhodou magnetickej rezonancie je neprítomnosť žiarenia. Táto metóda vyšetrenia umožňuje zistiť nádor žľazu o veľkosti 2 cm, zhodnotiť stav lymfatických uzlín a zvážiť metastázy.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa uskutočňuje s cieľom posúdiť stav duodena a žlčovodov. Táto štúdia predpokladá zavedenie kontrastnej látky s následnou rádiografiou. Niekedy, ak máte podozrenie na rakovinu žliaz, vykoná sa laparoskopia. Ide o invazívnu metódu vyšetrovania.

Krvný test je povinný. V priebehu tohto obdobia sa odhalili tieto zmeny:

• zrýchlenie ESR;
• zníženie hemoglobínu a erytrocytov;
• zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy;
• zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
• bilirubinémia.

Ďalšou metódou diagnostiky je analýza stolice. Pri rakovine železa sa často nachádzajú nezdravé fragmenty potravín a veľké množstvo tukov. Plán vyšetrenia pacienta zahŕňa prieskum a fyzické vyšetrenie. V procese zberu anamnézy lekár identifikuje možné rizikové faktory vývoja rakoviny.

Možnosti liečby

Rakovina pankreasu vyžaduje okamžitú liečbu. Hlavné aspekty liečby sú:

• odstránenie nádoru;
• eliminácia príznakov;
• prevencia komplikácií;
• normalizácia trávenia.

Keď sa rakovina pankreasu používa:

• prevádzka;
• lieky;
• cieľová terapia;
• expozície.

Chirurgia sa najčastejšie vykonáva. Nasledujúce operácie sú bežné:

• Whipple;
• úplná, čiastočná alebo segmentálna resekcia pankreasu;
• paliatívnej.

Často sa vykonáva endoskopické stentovanie (inštalácia trubice na normalizáciu odtoku žlče) a žalúdočný bypass (tvorba bypassu na podporu potravy, obchádzanie nádoru). Keď je orgán poškodený rakovinou, operácia Whipple je najčastejšie vykonávaná. Zahŕňa odstránenie nádoru spolu s hlavou pankreasu, časťou žalúdka, dvanástnikovým vredom, postihnutými lymfatickými uzlinami a žlčníkom.

Takáto liečba sa vykonáva v počiatočných štádiách rakovinového vývoja. Toto je cesta k obnove. S rakovinou tela žľazy, nie cez hranice tela, môže byť vykonaná úplná resekcia. Keď dôjde k ovplyvneniu tela a chvosta, vykoná sa distálna resekcia. Jeho rozdiel je v tom, že hlava žľazy zostáva. Menej často liečba zahŕňa odstránenie len centrálnej časti tela (tela). Zvyšné fragmenty žľazy sú šité spolu. Resekcia sa používa v počiatočnom štádiu vývoja nádoru, keď nie sú žiadne vzdialené metastázy.

V bežných prípadoch štandardné operácie nepomáhajú. Pri mnohých metastatických ložiskách sa vykonáva paliativna liečba. Jeho účelom je predĺženie ľudského života. Ciele paliatívnej liečby sú:

• eliminácia krvácania;
• úľava odtoku žlče;
• eliminácia intestinálnej obštrukcie;
• udržiavanie vitálnych funkcií tela;
• eliminácia chronickej bolesti;
• eliminácia intoxikácie.

V prípade potreby lekár odstráni metastázy, ale môžu sa znova objaviť v iných orgánoch. Transplantácia pankreasu v rakovine sa nevykonáva. Spolu s chirurgickým ošetrením sa široko používa chemoterapia. Ide o metódu terapie zahŕňajúcu zavedenie toxických látok do tela, ktoré ničia nádorové bunky.

Použitie chemikálií pri rakovine žľazy umožňuje predĺžiť životnosť pacienta na 6-9 mesiacov a zlepšiť celkový stav. Liečba sa vykonáva podľa kurzov. V tomto prípade sa používa jedno alebo viac liekov. Pri vykonávaní chemoterapie sa najčastejšie používajú Gemcitabine, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam a Ftoruracil.

Tieto lieky sa podávajú injekčne. Niektoré lieky sú toxické pre ľudí a môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie:

• strata vlasov;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• hnačka;
• neurologické príznaky.

Počas používania chemoterapeutických liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• piť viac tekutín;
• neužívajte pilulky;
• diétne diétu.

Pri liečbe rakoviny pankreasu sa široko používa cielená terapia. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré prakticky nemajú toxické účinky na zdravé bunky. To znižuje riziko nežiaducich reakcií. Dobrý účinok spôsobuje liek Erlotinib.

Pri stláčaní pankreatických kanálikov s rakovinou sa môže uskutočniť imunoterapia. Toto je spôsob liečby ochorenia založený na použití liekov zo skupiny monoklonálnych protilátok. Symptomatická liečba sa používa na rakovinu žľazy.

Priradené lieky proti bolesti (ANALGIN inj, ibuprofén, naproxén, tramadol, promedol, Prosidol, fentanyl), antiemetiká (Reglan) a antihistamínové lieky (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Ten môže odstrániť svrbenie. Pri stláčanie žlčovodu môže byť priradený k činidlám, ktoré znižujú syntézu cholesterolu. Ak dôjde k recidíve nádoru v liečebnom režime zahŕňajú enzýmy (Creon MEDZI, Panzinorm). Môžu zlepšiť proces trávenia.

Dôležitým aspektom terapie je výživa. Pacienti potrebujú:

• odmietnuť zo smažených, ostrých a mastných jedál;
• jesť jedlo srdečne;
• nepijte sýtené nápoje a alkohol;
• znížiť príjem soli;
• odmietať sladkosti a pekárske výrobky;
• variť jedlá pre pár alebo pečieme;
• obohatiť stravu o bielkovinové produkty.

Keď je rakovina prsníka užitočná na konzumáciu nízkotučných mliečnych výrobkov, obilnín, zeleniny, ovocia, chudého mäsa a rýb. Je potrebné vylúčiť z menu polotovary, koreniny, kávu a konzervy. Pri rakovine pankreasu s povolením lekára sa používajú rôzne ľudové lieky. Môžu to byť bylinné odvarky, infúzie alebo tinktúry.

Pri liečbe zhubných nádorov sa široko používa hádanka (divá petržlen). Používajú sa ovocie, kvety a listy tejto rastliny. Stimuluje tvorbu krvi, eliminuje zápal a pomáha zničiť rakovinové bunky. Táto rastlina je toxická a má sa používať s opatrnosťou. Ľudové spôsoby liečby vám neumožňujú nahradiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Rakovina pankreasu často spôsobuje nebezpečné komplikácie a predčasnú smrť chorého človeka. Prognóza tejto onkologickej patológie je určená nasledujúcimi faktormi:

• histologická forma rakoviny;
• správnosť a aktuálnosť lekárskych opatrení;
• prítomnosť metastáz;
• sprievodná patológia;
• prítomnosť komplikácií;
• vek pacientov;
• počiatočný zdravotný stav;
• štádiu ochorenia.

Ak sú lymfatické uzliny, ktoré sú ďaleko od žľazy, ovplyvnené metastázami, prognóza sa zhoršuje. Dĺžka života pacientov je iná. Ak sa malígny novotvar šíri za žľazou, potom s aktívnou liečbou je päťročná miera prežitia 20%.

Pri absencii chirurgickej pomoci sa smrť vyskytne za šesť mesiacov. Vedenie chemoterapie predlžuje život pacientom. V štádiu IV rakoviny pankreasu je prognóza extrémne nepriaznivá. Viac ako jeden rok žije iba 4-5% pacientov. 2% pacientov prežíva do 5 rokov. Priemerná dĺžka života pri rakovine závisí od intenzity syndrómu bolesti a stupňa otravy tkanivami toxínmi.

Ak chcete predĺžiť život, dovoľte:

• radikálna prevádzka;
• kombinácia paliatívnej a rádioterapie;
• použitie chemoterapie;
• prísne dodržiavanie lekárskeho poradenstva o životnom štýle a výžive.

Prognóza závisí od toho, ktorá rakovina pankreasu je detekovaná. Najväčším nebezpečenstvom je adenokarcinóm obrovských buniek. Na jej pacientoch žije približne 8 týždňov od dátumu diagnózy. Do roka žije takmer nikto. Mierne lepšia prognóza acinárnej rakoviny pankreasu.

S ním priemerná dĺžka života pacientov zriedka prekračuje 28 týždňov. Päťročná miera prežitia sa blíži k 0%. Do 1 roka prežili iba 14% pacientov. Prognóza duktálneho adenokarcinómu je výhodnejšia. Päťročná miera prežitia je 1%. Najpriaznivejšia prognóza pre zdravie sa pozoruje u mucinózneho cystadenokarcinómu. S ňou každý druhý liečený pacient žije až 5 rokov alebo viac.

Prognóza závisí od správnosti operácie. Zákroky na uchovávanie orgánov nie vždy umožňujú zbaviť sa rakovinových buniek. Nepozornosť a neskúsenosť lekára môže zhoršiť prognózu. Veľký význam majú vek a zdravotný stav. Niektorí pacienti starší ako 60 rokov s kardiovaskulárnou patológiou sú kontraindikovaní.

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia rakoviny pankreasu, pretože neexistujú presné dôvody jej výskytu. Aby sa znížilo riziko vzniku tejto malígnej patológie, je potrebné:

• úplne opustiť alkohol;
• pravidelne podstupujú sanatórium;
• včasná liečba chorôb žalúdka, pečene, čriev a žlčníka;
• zabrániť parazitárnym ochoreniam;
• dodržiavať zdravú výživu;
• prestať fajčiť;
• vylúčiť používanie alkoholu;
• Vyhnite sa vystaveniu škodlivým toxickým zlúčeninám;
• viesť aktívny životný štýl;
• včasná liečba diabetes mellitus;
• Sledujte lekára po operáciách na žalúdku.

Dôležitým aspektom pri prevencii rakoviny prsníka je prevencia alebo včasná liečba chronickej pankreatitídy. K tomu musíte dodržiavať diétu. Ak je to potrebné pankreatitída odmietnuť z horúcich, pikantné a studených jedál, sýtené nápoje, káva, tučné mäso, sýta, tuk, vnútornosti, horké zeleniny, špenát, fazuľa, čerstvý chlieb a pečivo z lístkového.

Z nápojov je užitočné používať nie silný čaj s citrónom, vývarom žrebcov, kissels, džúsy, kompoty a bylinné vývary. Vezmite jedlo v malých dávkach 5-6 krát denne. Takáto strava zaručuje maximálne pretrepávanie tela a znižuje riziko vzniku rakoviny v budúcnosti. Ak existuje chronická pankreatitída, odporúča sa liečiť v sanatóriách (Zheleznovodsk, Essentuki).

V prípade potreby sú pacientom predpísané kurzy užívania preparátov cholagogue. Keď zápal žľazy má sekrečný nedostatok mimo exacerbácie enzýmov. Aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny pankreasu, je potrebné zabrániť invázii helmintu. Zápal žľazy môže byť dôsledkom opisthorchiázy.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné čistiť vodné nádrže, vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce, riadne dodržiavať technológiu varenia rýb a podrobiť sa správnemu tepelnému spracovaniu. S už vyvinutou opisthorchiázou bol menovaný Biltricid. Profylaxia rakoviny u ľudí s dedičnou predispozíciou je ťažká. Odporúča sa, aby absolvovali ročné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Ak je rakovina už diagnostikovaná, vykoná sa sekundárna prevencia. Jeho cieľom je zabrániť komplikáciám a rýchlemu zotaveniu. Sekundárna prevencia predpokladá výkon všetkých lekárskych vymenovaní (odmietnutie alkoholu, strava). Po odstránení nádoru, aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné viesť zdravý životný štýl.